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皮外五官与经方:大家来讨论一个病例

患者女 72 体型偏胖,有慢性泌尿道感染病史,经常反复发作,每感有尿意,即连忙往厕所跑,经常不到厕所尿已出来,终日衣服不干,颇以为苦,稍微吃些辛辣之品,尿疼尿急即发,夜间感烦躁,烦躁时不能入睡,需做起或走动,常年脚心发热,口干不明显,大便可,饮食一般,精神稍差,无头晕腹胀,曾服用猪苓汤加黄柏栀子等3剂,无效,舌苔黄微厚腻,脉弦微数,大家看看用什么方合适

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现在最让病人难受的是,憋不住小便

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本疬人年高应考虑为肾虚不固、湿热下注选知柏地黄丸与金锁固精丸加减

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愚以为此本为虚证,然因有病理产物即水湿郁而化热,阻于中下焦,且病人年已七旬,久病多虚,然常年足心发热当为湿热,偏于中下焦,脉弦可见肝胆湿热,口干不明显,且大便及纳食无恙可知中焦尚未为邪所扰,正所谓净堂舍以纳诸客,其法可以清利湿热为卒,以纳气填髓为帅,至于具体之方剂,愚未敢下笔。拙劣之见,望诸君赐教。

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病在厥阴少阳经,建议用龙胆泻肝汤。

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可据腹证选用大柴胡汤合栀子厚朴汤或柴胡加龙牡汤加甘草

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患者虽为高年女性,体型偏胖,但是稍微吃辛辣食物即加重,夜间烦躁,烦而影响睡眠,典型的除烦汤证,仅供参考。

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肾气丸改丸为汤

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小柴胡汤猪苓汤
小柴胡汤可:疏肝理气除烦,通调三焦水道

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应该是上虚不能制下

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回六楼IwyIwy51的帖子
好个当归贝母苦参丸!佩服!我还在想是不是该用补罦饮呢————我这脑子!

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机能沉衰,可试用真武汤加减。

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真武必用

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热证,清心莲子

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黄老曾经说过:老妇尿失禁四逆散+肾着汤+麻黄很有效。不知此案经验用药可否?

若从此妤脉证来看有阴阳真假本虚表实之别。

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我怎么觉得该用当归芍药散。。。。。。。。。

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肾气丸加减
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