和子
应用“玄通散”对一位
肝硬化腹水{肝积}患者的诊治。
今年十月一日近午间，我的医馆前期期艾艾地来了一位面色灰暗，精神萎顿，身体消瘦，腹部微膨的约摸60光景的女患者，患者落座后满眼愁伤，低怯着苍涩的声音与我说“医生，我胃子胀痛好久了，想请医生给看看”。我素来同情伤感女病家，特别是已年岁苍老的女性，遂特别地沉下心来同感的为此病家诊脉，听病家述病情治疗过程中诊得六脉细弦促急而浮，重按有力，察双瞳无神，瘦红舌，苔薄，甲腮印阴。又问得病家大便滞塞，小便色黄有年余了。诊毕即与病家温言道：“你的病不是胃子胀的问题，怕是你的肝子有问题影响过来的吧？胃子胀一年多了，吃了许多医生的药，早该是有松动的了，为什么一直不见好呢？就是因为你肝脏上的问题没得到重视和解决，病根没有排除，你的胃子胀怎么会好呢？你肯定不是胃炎这么简单的病，你怕是有肝硬化的病，。。。。。。”我细细为病家解说病情毕，病家不语，我复又道：“你把衣服提上来，让我看看你的胃腹”。病家依言，遂见腹部散布蜘蛛痣，腹部明显膨胀如鼓，扪按胃脘，胁肋，明显苦满抵抗。病情已明，嘱病家放下衣服，再与病家道“你已经肝硬化腹水了，做过检查吗，家里亲人在家吗？”问毕，和子忽见病家满眼含泪，并低偏过头去，好一会才转过头来与我道：“医生，我这病我晓得，年初去检查了的，说是什么胃炎，肝化，医院叫我住院，可是年前老伴过了，儿女外面打工去了，家里老房子总要人照顾的，哪有办法住院？医院开了些药，又到处找医生看过，没见好，反正是治不好了的，感觉一天不如一天，到医生你这里来看病，我是走了半天的，走时，检查单也忘了带来。。。。。。”听病家如是说，我已经知道了病家的实际家庭情况，不忍心老人就此消沉下去，遂又道：“老人家，你这病能够治疗，又不是癌症，哪们又治不好呢，我尽量减免你的医药费用，你坚持三天换一副药，坚持两三个月，这病是能够治好的，你刚刚花甲年纪，病好了，享享儿孙的福又哪里是做不到的呢？你的病不能够生暗气，这个加重病的关过了，你的病会大好的。。。。。。”病家被我宽慰得面上带了些笑容，在病家些微的笑容中我拟下了“玄通散”的复方变
化药方，因病家经济困难，和子半剂使用此方：
特
黄芪40，北
沙参20，紫
丹参30，
柴胡15，
黄芩10，
半夏15，醋
鳖甲15，
紫苏梗15，醋
香附10，
川楝子10，醋
玄胡15冲，田
三七6冲粉，生
牡蛎30，净
枣皮15，制首乌20，
枸杞15，
菟丝子15，
陈皮10，炒
枳实10，
厚朴6，
木香10，
白术15，
茯苓20，川
大黄20，
路路通20，红藤15，
仙鹤草40，
通草10
老人家的肝病病机是“气阴亏损，湿淤组络，
肝胃不和”所以笼统地大致用方药如上。同时亦据以下治肝之理：
1，肝为罢极之本，元气为根，所以补益为先。
2，肝体阴而用阳，故要酸辛合用，以明澈阴阳太极之理。
3，肝为厥阴之藏，厥阴为水火燥湿阴阳气血邪正交集之地，要如庖丁解牛，学会分利。
4，肝主疏泄，治以通利为本。
5，肝藏血，行血活血护血尤重。
此病家十月一日捡一剂药而去，十余日未来复诊，我时常想起此病家的无助，不免唏嘘，或许那一剂药无效吧，或许加重了吧，或许另投高明去了吧？虽然对病家尽了心，一切随缘，但总有一丝遗憾存心，“要是能救得此病家多好啊”。黄花留住斜阳，总是桑榆晚景。这该多好啊。。。。。。
遗憾的期待中，不意病家今日十月十四日前来复诊，照面间，病家气色精神竟与前诊判若天渊，神情欣悦，面色褪去灰暗换来白中透出淡黄，自述病情好大半了，不痛了，不胀了，有力气了。。。。。。，和子欣喜中察知病家脉来细缓，蜘蛛痣已然变得稀疏浅淡，腹部松解，病家是果然病解，询问病家为什么近半月了才来复诊，病家笑道：“喝医生你的药喝了5,6天，病松了后走亲戚家耍了几天，所以挨到今天才来换药，今天我带来了医院里的检查，医生你看。。。。”。接过病家的检查报告，只见报告述列了病家的以下疾病：
1， 肝硬化伴门静脉高压。
2， 胆囊壁增厚。
3， 脾大。
4， 腹腔积液。
5， 食管静脉曲张。
6，
慢性胃炎伴胆汁返流。
“
检查单看看后放一边去，然后在对病家的叮嘱中于原方加
白蔻10，
鸡内金30，特黄芪变为50，
北沙参变为30再付病家一剂汤药，希望病家从此步入坦途，能够安享晚年。
哎，和子最讨厌写这类臭文字了，打字耽搁了我今暮固定的散步休息习惯，漫步嘉陵江岸，看岸堤杨柳依依，四野青山绿水，苍茫浩淼，水天一色，孤鸿翔飞，好不安逸。真是可惜可惜，一定下不为例了。拜拜，祝网上诸医学瘾君子们于网上中毒害身。谢谢大家观览。
luoxiu
患者气阴两虚，
肝气郁结，气滞血瘀，痰湿食滞，病情复杂，未必不能长久生存。方药中老有参芪丹鸡
黄精汤-----
人参黄芪丹参黄精
鸡血藤
青皮陈皮柴胡
郁金薄荷姜黄
苍术白术
生地夜交藤，可加
三棱莪术内金
砂仁莱菔子
当归等，与楼主处方相仿，治疗肝硬化效佳
