抢救室用了独参汤山风谷雨" data-card-url="pw_ajax.php?action=smallcard&type=showcard&u_blank" onclick="return checkUrl(this)" >山风谷雨
零八春节刚过,抢救室来了一位老太太:腹胀满,饮食不下,微
发热汗出。病因不难理解,儿孙满堂,
桃李齐献,老太太把持不住,油腻荤腥堵塞,七七八八之下便卧床不起了。接诊的是同事,高年资西医出身。同事视触叩听,予强心剂,水乐维他,
脂肪乳支持观察。三天下来,原本洪盛的脉象也连同精神一起衰弱下来。老太太对家人
嘈杂的问候也回应稀少,情形甚是不佳。同事也为之苦闷。老吾老及人之老!第四天早晨大查房,老太太半卧在病床上,无力而又挣扎;眼光不时扫过每一个亲人的样貌,似乎要记住生命当中唯一能抓住的美好!家属却已经开始准备老太太的后事了。老太太长子为一家之主,供职于镇政府,行政文秘出身,平日善诗文。见在下文案上摆有几册之乎者也,便有三分天然亲近,要求服中药权且一试。此事颇棘手,同事是首诊医生,让别人横插一手必定心有不爽。即便不顾人情世故开出汤方也没有几分把握。毕竟,用西药无力回天家属或可接受,用汤药万一失手可能就得不到宽容了!推脱再三。事情的结果是老太太的长子说服了同事,同事人情练达,便将病例转至我手。既然如此那就临证吧!毫无疑问,老太太该是阳明证,标准的承气汤在下尚不敢用,折中为单煎三十克
人参防止脱证,加
蜂蜜润肠通便。自认万无一失,交与家属照办。参汤煮好,家属用汤勺频频喂服。还好,人参微微发苦,服后并未
呕吐,精神似乎开始饱满,家属面露喜色,所有的人都在感受某种温暖。虚抬的话语也不绝于耳。不料,由于一直输注强心剂,加服参汤后药力倍增。十五分钟后老太太开始烦躁,体温升高,脉象汹涌澎湃。家属恐慌,拼命呼唤。事情直转急下,我的头脑开始昏蒙,冷汗顺着后背蒸腾,很黏腻。同事闻讯赶到抢救室,快速命护士肌注
氨基比林退热,表情写满了怪我多事。没有被言语指责,擦擦汗,黯然退出抢救室,当然也便是退出了治疗。两天后,老太太身体状况转好,居然可以顺利进食了!是不着边际的独参汤?还是同事营养支持治疗起到神奇疗效?总之后来是胜利出院了。再后来,为了安抚在下,老太太长子赠送诗集一本。后来拜读李可老先生文作,才更加体悟到以中药治疗急难险重的艰辛与不易!
飞鱼" data-card-url="pw_ajax.php?action=smallcard&type=showcard&u_blank" onclick="return checkUrl(this)" >飞鱼
服参汤后阳明证更明显,当下则下,邪去正自复。
正气液" data-card-url="pw_ajax.php?action=smallcard&type=showcard&u_blank" onclick="return checkUrl(this)" >正气液
没有深厚的功底是不行的!医者临急症就如履薄冰!
未必" data-card-url="pw_ajax.php?action=smallcard&type=showcard&u_blank" onclick="return checkUrl(this)" >未必
楼主的文采不错!
但是有点儿慌不择路啊。
历练可能少一些,经过几十个死人就好了!
害怕承气汤力大,可以用调胃承气嘛,怕其年迈难任,剂量缩小嘛!
名医都是从死人堆里爬出来的。
话说回来,认证第一,放胆第二啊。
黄煌" data-card-url="pw_ajax.php?action=smallcard&type=showcard&u_blank" onclick="return checkUrl(this)" >黄煌
医案有现场感。中西药混合之后病情复杂多变,此案用独参汤可能使强心剂变得敏感。一般老人
伤食可用
黄连汤、
附子泻心汤、大
柴胡汤等。
小面123" data-card-url="pw_ajax.php?action=smallcard&type=showcard&u_blank" onclick="return checkUrl(this)" >小面123
我曾治过几例类似的患者,上腹部胀满疼痛,不欲饮食,7-8天不便,伴有恶寒发热,汗出,予
大柴胡汤,效果很好,也相对安全。
dream305" data-card-url="pw_ajax.php?action=smallcard&type=showcard&u_blank" onclick="return checkUrl(this)" >dream305
当下则下,大实有赢状,至虚有盛候,谢谢楼主分享临证体会