患者女,56岁,诉眼睛干涩,痒痛2年。见双目喜眨,眼睑红,诉干涩痒痛,视物清晰,舌稍红少苔,脉沉细。请教如何治疗
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目瞬动,眼红,舌红,脉沉细,如果小便短赤,考虑苓桂术甘汤证。
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成药杞菊
地黄丸和黄连
上清丸。这个年龄的女性肝阴不足常见。
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建议查查性激素水平,好多干眼症患者在排除
干燥综合征的基础上,好多是激素水平低下引起的,男同志主要是睾酮水平低下,女同志是
雌激素水平低下,适当补充激素,有的病人好的很快。
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此例干眼症眼疼痒是更年期综合症的一种症状,可以按更年期治疗
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前医肯定试过滋阴清热之法,所以,一贯煎,
黄连阿胶汤皆不妥!五苓散法当舌质淡、苔如白霜且小便必利或不利,脉亦不当沉,不妥!
杞菊地黄丸,滋阴之药不妥!苓桂术甘汤,不见气冲亦不见有水饮,不妥。舌红少苔脉沉细,很像阴虚,但是滋阴之法肯定试过不效!楼上中道医生所言及是,釜底添薪锅盖湿,回阳化气睛乃明!镇阴煎颇合此意,然景岳之镇阴煎不若医圣之
金匮肾气丸!罗大仑曾以引火汤治舌红少苔的精亏者,同此理!
熟地大补肾水,桂附釜底添薪,水乃上承!君不闻,本经曰,
附子,致津液!当以肾气汤开路,后以肾气丸自养!
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