皮外五官与经方:葛根汤治愈顽固性荨麻疹一例

葛根汤治愈顽固性荨麻疹一例张某，女，42岁，2010年8月2日来诊，慢性荨麻疹八年，一直口服赛庚啶等抗过敏药，不吃药就皮肤搔痒难忍，八年来也看了很多医院。现回家装修新房子，皮肤搔痒又加重了。患者体胖，面黄黑，皮肤粗糙，不易出汗，舌黯淡苔白。予葛根汤七剂（葛根20麻黄6桂枝10白芍10甘草6生姜三片大枣五枚)。2010年8月8日二诊：皮疹又多了些，上方麻黄加至10，葛根加至30，再加苡仁30，七剂。2010年8月17日三诊：皮疹好转不明显，手心发热，面唇有红光。转方麻黄6石膏15甘草5薏仁20荆芥10防风10大黄6连翘20滑石15七剂。
近日来门诊看其它病，说荨麻疹吃了我开的中药后好了，现在就是接触了脏东西后有点痒，擦点止痒药就可以好了。
按：患者体胖，面黄黑，皮肤粗造，不易出汗。当属麻黄体质。葛根汤当为对的之方，但进十四剂后搔痒不减，反增，见患者唇红，面红，我认为不是风寒，当为风热，学黄师用防风通圣散化裁。但我有些疑问，一疹时患者面无红光，舌黯淡苔白，当属寒，用葛根汤当有效，为什么越吃越痒？我用葛根汤对吗？我二诊时考虑是麻黄的量太小，发散不力，所以加了麻黄的量，但三诊时患者更痒，手心发热。我考虑当属热证，遂换方。我换方对吗？我如果不用防风通圣散，一直用葛根汤，病人的荨麻疹会好吗？
  

首先楼主标题有问题……

多好的病人啊。。师兄是怎么做到 在没有效果的情况下让她吃下那么多药？

个人感觉有些皮肤病特别是由于过敏引起的，要辨病论治，有些植物类中草药在过敏体质患者身上，只会加重病人的情况，治疗皮肤病有时必须了解中草药的现代药理研究的。

初诊不知为何要用葛根？只用麻黄汤或者桂枝汤加麻黄可以吗？

你用了葛根湯越治越壞，為甚麼還說是葛根湯治癒？

病情加重往往是排病反应，此时需要有定见，此时需要守方治疗，临床多了才能积累定见。

xlxn3:病情加重往往是排病反应，此时需要有定见，此时需要守方治疗，临床多了才能积累定见。?(2012-03-11 09:38)?700)this.width=700;" >

麻黄体质者面色多暗，舌质也暗，此病人用了葛根汤后皮疹加重，面、唇色红，又形体充实，声音洪亮，当为夹热之体，固用黄师防风通圣散变方七剂愈。

正气液:麻黄体质者面色多暗，舌质也暗，此病人用了葛根汤后皮疹加重，面、唇色红，又形体充实，声音洪亮，当为夹热之体，固用黄师防风通圣散变方七剂愈。?(2012-03-11 16:09)?700)this.width=700;" >

我本意是药后痤疮有病情加重规律，如果辩证正确了，提醒是要守方的。

xlxn3:我本意是药后痤疮有病情加重规律，如果辩证正确了，提醒是要守方的。?(2012-03-11 18:31)?700)this.width=700;" >

有道理