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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:鼻衄1例,求诊治方案。
    

皮外五官与经方:鼻衄1例,求诊治方案。

某男,青年人,鼻子不断流血1年,没几天,鼻子就有过一次流血的症状。
起初按照咱们民间这种想法,用凉水把头一洗,一激一下,就止住了。近日流血就止不住了,先拿手塞,拿卫生纸塞一下,塞塞,还是止不住,这个鼻孔也是流血,两个鼻孔同时流。。。。。。      
患者诉鼻子平常生活中从来就没有受过伤,也不曾有过什么肿胀酸疼的异样感觉,为什么还会接二连三的大量出血?甚至还致使他晕倒在地。
。。。。。。。
求高手诊治
  

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患者平素无疾,舌脉象,饮食,二便睡眠等一般情况均正常。

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可以试一下泻心汤

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热迫血妄行,同意三黄泻心汤。

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楼主已说舌脉正常,怎能随便上三黄泻心?

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三黄泻心汤适用于体质壮实者

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楼主当再诊察

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六味可也!

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客观的讲,应当先查查凝血象,血常规,量量血压,请耳鼻喉会诊,弄清诊断后再看适合西医或中医处理,本人理解的是,年轻人阳气旺,只要没有寒像,用泻心汤试试也无妨。

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还是先查查血吧,

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体貌情志方面如何?

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这个病会出乎所有人的意料!


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同意用泻心汤,肯定有热。

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obs999:这个病会出乎所有人的意料!
?(2012-03-18 20:41)?700)this.width=700;" >

关注。。。
请后续

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先检查排除器质性问题,功能性问题,绝对有辩证依据可循,楼主没发觉而已。

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秋缠:可以试一下泻心汤?(2012-03-18 19:39)?700)this.width=700;" >

强烈支持!!!

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愉快的老头说得好,遣方用药之前,必须明确诊断,诊断不明何以疗病?
这往往是纯中医的不足之处,临床这样的例子多了去了。
这个病例是我原部队医院的一个病例,上了中央电视台科技频道。

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2006年7月的一天,位于山东威海的解放军404医院耳鼻喉科,收治了一名鼻子不断流血的奇怪病例,经过检查发现,患者鼻腔内部竟然藏有一个超过鼻孔两倍的金属异物。这位鼻子里藏着金属异物的人叫王子范,2006年初跟随哥哥一同从威海来到西安打工,起初才到那里没几天,鼻子就有过一次流血的症状。

  采访王子范:流血就止不住了,先拿手塞,拿卫生纸塞一下,塞塞,还是止不住,这个鼻孔也是流血,两个鼻孔同时流,然后就在沙发上坐着。

  采访哥哥:当然我们以为想的就是正常的水土不服,没当回事,很容易就止住了,按照咱们民间这种想法,用凉水把头一洗,一激一下,就止住了,这个方法的确奏效。

  王先生来到西安后的第一次鼻子出血,就这样在哥哥的引导下轻而易举的止住了,但是他们万万没有想到,这只是个开始。

  采访王子范:头一次到第二次也就搁一个月吧,也是在车间干活什么的,流血了,干着活儿突然流血;诊所他就搁点棉花球什么的,擦一擦,上点止血药什么的。

  血再次被诊所止住了,但是王先生及家人的心从此变得焦灼不安了。自己的鼻子平常生活中从来就没有受过伤,也不曾有过什么肿胀酸疼的异样感觉,为什么还会接二连三的大量出血?甚至还致使他晕倒在地。

  采访王子范:第三次流血是刚起床,上厕所开始流,早饭都没吃,早饭都吃不了,那血都滋滋往外流,那脸是煞白煞白的,然后就昏了,后来待一会儿就好了,然后我哥又领我上附近的航空医院,当时就给我检查,说这里边有一个异物,说得动手术。

  由于当时身上没有足够的钱支付手术费用,所以王先生决定返回威海进行治疗。在回威海的路上,王先生开始犯嘀咕:鼻子里能有什么异物,竟然还需要做手术取出?它又是什么时候进去的呢?带着这些疑问,王先生走进了威海市的一家医院。

  采访解放军第404医院 主治医师 孙铭钏:我接诊以后,我用这个鼻镜给他看了一下,发现鼻腔确实有一个异物,我就用这个鼻内窥镜仔细给他检查了一下,发现一个大约手表壳那么大一个东西在右侧鼻腔里边,发黄,时间长了以后,表面有一层分泌物,发黄、发臭。

  由于鼻腔里的异物隐藏的太深,已经变质、并且散发着难闻的气味,所以医生并不能从根本上判断这个异物到底是什么?医生又试探着用血管钳进入鼻孔接触这个异物,发现这个异物竟然比鼻孔还要大出两倍,而且质地比较坚硬,由此判断可能是金属类物品。

  采访哥哥:我的确是没有想到这么个结果,是这么个因素引起的,它一直出血,我一直以为可能是有的人天生是,温度一高或者怎么样,这是身体本身的素质造成的,没想到里边有什么异物。

  鼻腔内部空间较大,主要由鼻孔、硬额、上额窦、筛房、咽鼓管、鼻烟等构成。而金属异物便堵塞在位于筛房和鼻孔的位置,使得王先生不能正常呼吸。让王先生感到匪夷所思的是:这样大的一个金属异物怎么会进到自己的鼻子里面?就算鼻孔撑到最大限度也不可能把它放进去啊!

  采访解放军第404医院院长 张永军:他局部的症状已经非常的典型,也非常的严重了,除了流鼻血,鼻腔里有异物异味,同时呼吸道也受到了阻塞,这个我们经过采取措施以后呢!他的鼻血暂时给止住了,但是这个异物是必须要拿出来的,如果不拿出来,他可能将来还要出现更加严重的症状。

  此时,医生做了一个形象比喻:鼻腔与鼻孔连在一起,类似于一个葫芦,由于金属异物比葫芦口大,所以它出不来,会时而堵在葫芦口。如果金属异物再不取出,很可能会造成鼻腔内的炎症,甚至更加严重的后果。所以取出鼻腔内异物成为迫在眉睫的事。

  采访解放军第404医院 主治医师 孙铭钏:第一个就是做鼻腔侧切开,打开鼻腔取异物,第二个就是通过全麻,从那个后鼻孔给他取出来。第三个就是尽可能从这个前鼻孔给它取出来。

  对于医院来说,这三种手术的难度都不算很大,只是手术后,有可能在王先生脸上留下疤痕。手术按预定计划开始了,1小时的时间对于王先生来说,似乎并不显得那样的漫长。因为取出金属异物的一刹那,他就知道医生们成功了。

  采访解放军第404医院 主治医师 孙铭钏:我们在手术台上,我们用窥镜,用这个镊子我发现这个东西还活动,活动以后,轻轻往前拉,还可以到前鼻孔这个地方可以漏出一点,我感觉这个还是有希望,我就用血管钳把它那个对折了一下,因为它腐蚀了,时间长了以后,有点腐蚀以后,相对软一点,我就把它对折了一下,结果就把它给取出来了。

  当金属异物呈现在王先生面前时,他惊呆了,因为此时的异物已经被腐蚀得面目全非,难以判断它究竟是什么,他开始努力回忆以前的经历。

  采访王子范:这时,我忽然想起来可能是小时候淘气,把一个电子表盖子什么吞里边了,后来摔了一跤,正好进入鼻腔里了。

  听到王先生的说法,医生也觉得这件事有点不可思议。难道这真是一枚表盖?表盖的直径大约有两公分,怎么会从口腔进入到鼻腔里呢?

  采访解放军第404医院 主治医师 孙铭钏:他自己以为是咽下去了,咽下去以后,随着大便排下去了,也没在意,据我们分析呢,这个表壳怎么到的鼻腔,有可能就是他一摔,一咽以后,他的呼吸道狭窄,引起呛咳以后,从那个后鼻孔,从咽部后鼻孔呛到鼻子里去了。

  原来,人的口腔和鼻腔是相通的,王先生把表盖含在嘴里时,由于其摔跤产生了外部作用力,致使表盖突然冲向了咽喉,由于咽喉处的空间比较小,无法通过直径为两公分的表盖,所以当表盖挡住咽喉的呼吸时,引起了王先生的咳嗽,咳嗽的气流顺势把表盖从后鼻孔带入到宽敞的鼻腔内。于是,表盖有了21年的栖身之所。随着时间的推移,铁质的表盖被鼻腔里的分泌物不断侵蚀,才使得王先生的鼻子不断出血。

  采访王子范:拉出来,畅通多了,拉出来之后就畅通了,照以前轻松多了鼻子。

  藏在王先生鼻子里21年之久的手表盖被取出来了,王先生的鼻子再也不像以前那样流血不止了,他开始了新的生活。


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这算是疑难杂症吧?一般想不到会是因为鼻腔里有异物引起的鼻衄不止
案例中我再次体会到了对体格检查的重要性
学习了!好案!

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心下「痞」,按之濡,其脉关上浮者,「大黄黄连泻心汤」主之。

? 大黄黄连泻心汤方
大黄二两 黄连一两
右二味,以麻沸汤二升渍之,须臾,绞去渣分温服。


注意这个是用泡的
如果煮
鼻血还流
却拉稀了

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,经典啊,不仔细诊察,冒然开药,那是要出问题的。

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学习受教了
...
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