HZM,男,59岁,2009年7月27日初诊。反复全身红斑、风团伴瘙痒1月,皮肤划痕症+,体质壮实,脸色黑,有油光,易出汗,口渴,小便2~3次/晚,大便稀烂,舌淡白,边有齿印,舌面湿润,苔黄白厚腻。予
炉甘石洗剂外用,
西替利嗪片10mg 1/日,
氯苯那敏片4mg 1/晚,
五苓散加
葛根方证:
茯苓20
猪苓20
桂枝10
肉桂6
白术20
泽泻20葛根50,6剂。
2009年8月4日复诊:对疗效非常满意,诉瘙痒明显减轻,小便1次/晚,小便色黄,大便有稀烂转为条状,苔较前变薄,皮肤划痕症不明显,西药同前,五苓散加葛根、
六一散、
石膏。
按:五苓散体质,患者大多肥胖、腹大而按之松软,面多油光,舌苔多厚腻,舌体多胖大,舌质多淡或暗紫。平时食欲旺盛,但多吃常常
腹泻,或大便不成形。易疲乏,多缺少运动,中年男子多见。多有
痛风、
脂肪肝、
高血压等。此例之前有过高血压,但在初诊时测血压发现在正常范围内,患者诉曾多次进行抗过敏治疗,但不能控制住症状,本案抓住五苓散体质,给予五苓散加葛根治疗取得较好的疗效,也说明了调理患者的体质才是治疗的关键,远期疗效尚需进一步观察。
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
我觉得不应该加葛根!
要用尽可能的用原方来治疗,这样对于总结方证和体制更有利!
-------------------
易出汗,口渴,小便2~3次/晚,有是证用是方,仲师之方名不虚传.
-------------------
-------------------
-------------------
我也觉得不该加葛根,渴与利都在五苓散证内,发表的作用也似是而非,何况已有桂枝。
-------------------