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皮外五官与经方:黄芪桂枝五物汤治疗一位重度腰间盘突出



沈仁君  男 39   萧山人

2011年03月2日下午3点,一个以前的老病号扶着一个男病人,走路腰呈110度进入我康复室,来到我跟前坐下,此人面色红,体壮,单眼皮,腹大如5个月的孕妇。他主诉十年前开始有腰间盘突出,断断续续发作,吃阿莫西林缓解,近期家里装修帮忙加重,在萧山人民医院核磁检查,腰椎4-5向左后突出0.5毫米,腰椎曲线变直,每天上午好些下午加重,走路疼痛,直不起腰,痛点在踝后上处和坐骨节处,下肢外三个脚趾发麻哼难受,晚上睡觉需双腿圈起才舒服些,杭州浙一医院,萧山人民医院,杭州117医院,都建议手术治疗,花费大概在6万上下,他老婆建议保守治疗,手术太伤人体。经他表哥介绍我处,由于自己不能开车,特请他表哥开车送他而来。我检查:看舌胖白苔,扁体红肿,脉弦滑有力,坐不直(倒想健侧),食欲好,大便成形偏硬。
我处方:黄芪桂枝五物汤加四味健步散:黄芪45桂枝15白芍15赤芍30石斛30牛膝30丹参30干10红枣30川乌6制大黄10,14副,每天2副药每三小时分4次服完。
3月10号夜7点自己复查:来我处进门就连声说:谢谢小潘医师,我现在可以自己开车来了,也可以直立走路,睡觉可以平躺,脚趾也不麻木了已经不痛了,但臀部还有牵拉着的感觉,咽喉有点痒,检查其他正常。我处:芍药甘草汤合半夏厚朴汤加川乌,制大黄:白芍20,赤芍20,生甘草20,半夏15,厚朴15,茯苓15,苏更15,干姜6,川乌6,制大黄6,7副,每天一副分3次口服。
我处方思路:患者主诉脚趾,2处疼痛,大便偏硬,核磁检查突出0.5毫米,走路痛,听黄煌恩师说:黄芪桂枝五物汤对肢体麻木血痹非常好,四味健步散特别对下肢体疼痛很好,我把此人的‘十年病史’并‘突出物0.5’以及‘脚趾麻木’作为中医的血痹,下肢走路疼痛用四味进步散,川乌止痛,大黄破一切瘀血,推陈致新,所以我就有是症用是方。
有一点我不明白:望各位老师指点,传统医学教材上,附子天雄乌头反半夏,我用了后为什么没有副作用?这一点值得考虑!我自学中医,基础不好,开此方前没有想到,3月23日我自己咽喉发痒去药店抓药才看到十九畏十八反的,我立即打电话给患者,他说:没有任何副作用,现在挺好的。川乌反半夏,这一点值得临床验证考虑!  
笔者:浙江新昌潘祖军

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此人面色红,体壮,脉弦滑有力,一派实证,为何要用黄芪桂枝五物汤?此方所以有效,大黄之功

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一派实像,无黄芪指证,当为白芍大黄及活血药之功,需再观察。

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有是症用是药,好也!

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zhuangzhaol

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难解何以得效?

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医者,意也。此合方效果凸显,主要在于黄芪桂枝五物汤对肢体麻木血痹非常好,四味健步散特别对下肢体疼痛很好

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一派实像,无黄芪指证,四味健步散之功

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有是症用是药

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附子半夏合用本身就无副作用,我已经试过多次,还有附子合用瓜蒌跟都没问题,还有海藻甘草合用等等,皆无问题,十八反十九畏不可信,我见到关于十八反十九畏的最早记载在备急千金要方里。

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受教了

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学习了

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学习了

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有一点我不明白:望各位老师指点,传统医学教材上,附子,天雄,乌头反半夏,我用了后为什么没有副作用?

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刚才发错了,对不起 。
【有一点我不明白:望各位老师指点,传统医学教材上,附子,天雄,乌头反半夏,我用了后为什么没有副作用?】
可以肯定的是,你用的附子是假的。这个我是有刻骨之痛的。我用附子,一副药都用了三十克了,一点效果都没有。
还是用生附子吧。

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被楼主的桂枝茯苓丸治好了。
楼主看看你的方是不是有桂枝茯苓丸的影子。
这个人的体制是实证。

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楼主,所谓十八反,现在与人故意撞着用。如果您方便,可以查看以下山西老中医李可的用法,很大胆,而且效果出人意料。

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  半夏和附子临床配合运用效果明显,只要辩证准确,即使大剂量运用也很安全,但临床配伍使用还需谨慎。

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精采

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相反而相成,好案

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黄芪桂枝五物汤加四味健步散

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好案。

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不错潘师兄,很精彩!

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谢谢分享

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好案,学习了
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