周四病例毕谋，女，68岁，主诉全身瘙痒患者一个月前无明显诱因出现皮肤瘙痒，皮损部位未见
湿疹及增生物，皮肤不干燥脱屑，每次瘙痒发作痒痛难当，夜间睡不着觉，患者肥胖，纳食可大小便可。皮损如附件所示。舌质淡苔白腻，脉象沉滑。既往无
糖尿病及皮肤病史
诊断：皮肤瘙痒思路：秋燥，阳气下行收藏，津液不能充盈荣卫荣养皮肤
桂枝麻黄各半汤加
当归、
茯苓 白术 当归30 桂枝15
白芍15 麻黄15
杏仁9
甘草3 白术6 茯苓6
四副水煎服日一剂
病人多方求治，效果不佳。到我处已是乱求医。我也是一半的把握一半的拿不定。请诸位阅览讨论。
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出汗情况呢？有无口渴思饮？这是皮肤病最重要的问诊。不过看你用麻黄，估计是无汗，我有个观点瘙痒就是皮肤的咳喘。脉沉滑，不知道皮温如何，指甲端的末梢循环如何？有时候还真要靠虑加用小剂量
附子－－－－－－－－－－－--------
楼主的方子用的不错。
此人肥胖，但看其肤色，惨白惨白的，血不荣。用当归荣血，对路。
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大千世界:楼主的方子用的不错。
此人肥胖，但看其肤色，惨白惨白的，血不荣。用当归荣血，对路。?(2012-09-15 13:24)?700)this.width=700;" >
肯定有效，思路也不错
就是通过降肺浊解表水道排毒并养血
但是能不能病史更全面一些？
中医重在改变体质
而不是说解决某个症状就算了
脉沉滑，适合解表吗？
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夜雨十年灯:肯定有效，思路也不错
就是通过降肺浊解表水道排毒并养血
但是能不能病史更全面一些？
中医重在改变体质
.......?(2012-09-15 13:54)?700)this.width=700;" >
你这说法也对，考虑体质问题。
楼主思路不错。但用药方面，的确有问题。我个人认为，当归、麻黄量太大了，白术茯苓量小了。反过来就对了。这种胖人，用麻黄硬发其水，会虚掉的。至于脉，那是人胖的原因。
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meddragon:老人家，金匮肾气丸如何？?(2012-09-15 16:28)?700)this.width=700;" >
这个思路比较特别，能说一下吗？
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脉象沉滑应该不是秋燥。桂枝9白芍9麻黄6
石膏15甘草6当归10首乌15
蝉蜕10生
姜3片
大枣3枚
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皮肤不干燥脱屑，
黄芪桂枝五物汤加少许活血药如何？希望楼主能把治疗结果反馈上来，向楼主学习。
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八味除烦汤加
荆芥防风或者
温清饮加荆芥、
连翘、防风、
半夏，
患者体质本人判断为半夏体质，这个事肯定有的，其他的体质成分不明确。瘙痒为不明原因的过敏反应，从体质入手则是八味除烦汤加减。
用温清饮则是传统辩证------血燥、风邪，患者皮肤还是比较干燥的，温清饮润血分清燥热，加荆芥防风连翘走表祛风
还有啊，患者明显不是麻黄体质啊，这么白，不是无汗就用麻黄的，麻黄体质的人黄、黑、壮比较多啊，而且寒湿重，麻黄体质的痒是寒湿的前提下湿郁化热形成的。
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患者体白胖腿粗，苔白腻，半夏痰湿体质。感觉寒湿痰湿居多，表证不显。水液代谢异常，不布肌表，可以出现皮肤干燥。大家不要见皮肤干燥就认为血燥，我见过几次湿疹皮肤干燥，还干燥脱屑呢，典型者舌胖大，苔白腻，体胖，用平
胃散加半夏加
藿香加荆芥防风治愈。
楼主你这个很典型。水液代谢失常是根本。
五苓散，
平胃散加减。（有热除湿胃苓汤，
温胆汤等)
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患者脉沉滑为阳虚痰湿的脉证，茯苓白术用量要大，可加
干姜温建中州，加
葛根升清阳。患者苔白腻为痰湿凝聚，津液不能达表，营阴不足故因燥生风而皮肤瘙痒，所以麻黄可去，桂枝用量不宜大。愚见，望大家指正。
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病人自述效果很好，瘙痒已经没有。
自己都有些不太相信这个效果（为此特拍了
照片，病人挠破处已经结痂，但在回复链接中发不上去，还希望高手指点一下啊)
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古方:????病人自述效果很好，瘙痒已经没有。
?? 自己都有些不太相信这个效果（为此特拍了照片，病人挠破处已经结痂，但在回复链接中发不上去，还希望高手指点一下啊)?(2012-09-16 18:13)?700)this.width=700;" >
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