案一:
王某,男,30余岁,面略呈方形,肤色偏暗。诉右下腹隐痛一天,之前曾饮酒。口较干,欲饮冷,小便略黄。大便正常,日一次,略黑。略有
咳嗽,有少许痰,色黄,3日前曾有咽痛。舌暗红,苔薄白。脉较有力,72次/分。有
慢性阑尾炎史,4个月前曾发作,当时有高热。现麦氏点压痛(+)。腹肌较紧,剑突下一块扪之较硬,按之微痛。BP140/60mmHg。其父有
高血压脑出血史。
开了大
柴胡汤合
大黄牡丹皮汤:柴胡12
黄芩15 制
半夏10
枳实12
赤芍10
白芍10 制大黄8 干
姜5
大枣15
丹皮10
桃仁10
冬瓜仁15 三剂。
三日后随访,诉已不痛如常。
案二:
方某,男,33岁。面白有油光,嘴唇较红。诉脐上四横指处
腹痛,从凌晨3~4点即开始,呈持续痛,1月前曾发作类似情况。大便昨解一次,质正常。PE:腹软,腹直肌较紧张,脐上4横指处有压痛。右下腹反跳痛可疑阳性。麦氏点(-),莫菲征(-),无
呕吐。血WBC:13.3*10E9/L,GR%:84.5。无明显恶寒
发热。阅其病历,一月前发作时麦氏点压痛明显,但阑尾部B超未见异常,当时给予抗菌素静滴。想这次仍是阑尾炎可能性大,遂照上次处方给予头孢他定、
甲硝唑静滴,连续2天。又开了两剂中药,仍是
大柴胡汤合大黄
牡丹皮汤:柴胡12 黄芩10
生大黄3 白芍20 制半夏12 大枣15
干姜5
桃仁10 冬瓜仁15 丹皮10 枳实15。
三日后随访,病人诉服中药后大便次数增多,但小腹部正中仍有微痛。后未再追踪。
按:第二例因病情较急,故未敢只开中药。后看《经方沙龙·第一期》,发现沙丘沙版主也有”
急性阑尾炎可以抗菌素与大黄牡丹皮汤合用“之见解。
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好,一般临床常以手术治疗为主,如今能用中医药解决,费用轻痛苦少疗效好,那真好!学习了。
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引用第3楼青
云苓于2008-02-27 18:35发表的 :
好,一般临床常以手术治疗为主,
谢谢关注,不过如果真是有手术指征的比较急的阑尾炎,比如说已经化脓或穿孔的我也不敢用中药,这种还是用手术治疗为妥。
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