皮外五官与经方:逍遥散加味治疗黄褐斑案

——女性，杨某，44岁，瓜子脸，颜面黄褐斑20多年，时轻时重。刻诊——睡眠饮食两便正常，月经正常；舌淡红苔薄白，脉弦细，右寸沉弱。
——处方——柴胡10当归15白芍15茯苓15白术12甘草6生姜3片薄荷6天冬15菟丝子20白芷12生黄芪30制首乌20.
——结果：服用10天后明显好转，并带了爱人以及几个女性朋友来看病。
——体会——黄褐斑原因有几个：肺主皮毛，肺气过弱不能升发清阳，皮肤得不到营养，此人右寸过弱表示肺气弱，所以加黄芪；肝郁脾虚：此人脉弦细，表示肝郁脾虚血虚，所以用逍遥散疏肝解郁养血；心主血脉，其华在面，心为肝之子，肝经气血畅，心经自然舒畅，颜面自然漂亮；黄帝内经说：女子五七，阳明脉始衰面始黄，所以脾胃强，阳明血脉才能旺盛；黄帝内经还说：人过40阴气自半，阳气当然也会自半，所以用菟丝子天冬首乌补肾养颜。

善用逍遥散的高手

小柴胡合当归芍药散证

脉证并治的又一典范。

女子以肝为先天，很好

  好案, 谢谢分享.

Scorpio:小柴胡合当归芍药散证?(2012-11-16 21:47)?700)this.width=700;" >

处方理由呢？是根据脉象吗？

当归芍药散即可，肝郁血瘀，脾虚湿胜。

老师好，逍遥散中的薄荷有何作用？

奕涛:老师好，逍遥散中的薄荷有何作用？?(2012-11-17 21:22)?700)this.width=700;" >

您好！薄荷可以散浅层的肝郁。谢谢提问！

谢谢老师，老师可以叫G逍遥，哈哈。
如果郁的深，是否需合用四逆散?对于有人用桂枝代替方中的薄荷，老师认为是出于什么考虑？有患者服用逍遥散后出现便溏或大便一日多次，老师怎么看？

老师不敢当。肝郁得深，建议加香附，香附为气中血药；如果患者有腹痛，可以加桂枝，并加大芍药的量，含有小建中汤合逍遥散之意。谢！供参考！

出现腹泻，我的答复含有几层意思——当归柴胡白术芍药有通便的作用，但不等于说吃了这些药一定会通便，通了可以认为患者脾功能稍弱；第二层意思：气机通畅排除淤浊；三：淤浊排完了，大便自会正常的。

很好的认识，我也有这样的经历。同感

我要是碰到你就好了，我的黄褐斑也有十年了，在杭州治了将近一年，没有半点效果呢，我现在也没信心了，不知道，你在哪儿行医呢，可否到你处求医呢。