皮外五官与经方:50多剂治愈的额窦炎！

今见一医案，经50多剂，病人的额窦炎方痊愈，我感觉，虽说病人痊愈了，但为什么会用这么长时间？中医疗效慢的说法可能就是从此而来吧。下面大家看医案：
王某，男，34岁。曾有鼻炎史6-7年。最近发作较频，每因寒凉、烟酒等刺激而引发。现证头额昏胀疼痛（有时发酸)，以双眉之间天庭处为主。颈项部强急不适。自诉每次发病，都先出现这些症状。鼻部干痒，流清涕，稀白略粘，晨起有少量黄浊稠涕。咽干口苦，饮水不多，纳食尚可，二便正常，有时心烦自热，眠差梦多。舌质偏红，舌苔薄黄不枯。脉细弦，右寸浮关滑。自觉记忆力显著下降，严重影响学习和生活。伍老根据这些辩为阳明经燥，夹少阳郁热，上刑肺金。使肃降失能，炼液为浊，堵塞清窍，故鼻为之不利。  
　　葛根20克 黄芩15克 川黄连5克 生甘草10克 柴胡10克 枳实10克 白芍30克 牡蛎30克 吴茱萸10克 蔓荆子10克  
　　二诊，颈额疼痛、口苦等证显著减轻，仍有少量鼻涕。参上法加减：  
　　葛根15克 黄芩10克 黄连5克 生甘草10克 诃子10克 细辛3克 白芍20克 牡蛎25克 柴胡10克 吴茱萸10克 枳壳10克  
　　三诊，上证大减，鼻涕近无，唯咽喉还有些不适，干痒微痛。与葛根芩连汤合银翘马勃散疏风清燥，解毒散结。  
　　葛根15克 黄芩10克 川黄连5克 生甘草12克 桔梗15克 射干10克 连翘10克 马勃10克 牛蒡子10克 金银花15克  
　　结果：断断续续服上方加减近50剂，基本治愈。后来，虽偶有发作，但服葛根芩连汤加减，数剂即愈。从这一点来看，用葛根芩连汤化裁治疗鼻炎、鼻窦炎等鼻部炎症。是经得起反复验证的。

此案清晰明了，丝丝入扣，对我启发很大。
我不认为中医治疗此病慢，
如果西医治疗，一般是抗菌消炎，先口服，再点滴稀里哗啦个数月，病人还是感觉头痛、头晕
没办法建议你手术穿刺清洗，药费花了一大堆，一两个月后还是原样，原地踏步
收藏了。

伍老指的是谁呀？

看过傅青主的经验是喜欢用川芎，银花，天花粉，黄芩等。另外傅青主对于此证还忌用升药。

而我平时多用大柴胡汤出入治疗。

伍老是指江西中医学院教授伍炳彩老先生，他善用葛根芩连汤。

鼻咽部的慢性炎性疾病西医是无特效方法的，中医治疗此类疾病是强项，但需要医患双方极大的耐心，因为此类疾病的根治都必须有一个过程。例如干祖望老师对慢性咽炎的治愈率高达98%，（不是西医所谓的有效率)，其诀窍就在于不但辩证准确，并且可以预知、告诉患者治疗所需时间，让病人安心用药。实际上，许多疾病的慢性化都与病人治疗的朝三暮四、与医生的治疗决策错误有关。守方治疗最能体现医者的技术水平！
伍炳彩教授对此案的处理非常到位，值得学习！

五脏不和，九窍不通，所以五官九窍的病乃有其深厚的脏腑气血背景，非朝夕之功也！

个人观点，患者有清涕稀白痰和少量黄浊汤，为什么第一诊不加一些祛湿祛热的药？如果加上了，或许效果会更好。

选奇汤加葛根

这个病我一般重用玄参30以上，配贝母，花粉，当归，丹皮，白止，治疗。同时可以用白芷和细茶泡茶用，一般20天左右就可以

引用第9楼徐苏蓝天于2010-04-11 21:58发表的  :
这个病我一般重用玄参30以上，配贝母，花粉，当归，丹皮，白止，治疗。同时可以用白芷和细茶泡茶用，一般20天左右就可以 700)this.width=700;" >

当归贝母玄参汤啊！善用经方，学习了！

选奇汤加葛根
葛根芩连汤+四逆散
当归贝母玄参丸

直接用麻杏石甘汤就好了

学习了各位老师

这个病我会用小柴胡加桔梗川芎辛夷生石膏加减治疗。

葛根芩连汤汤证