王五平,男,1966年生
2012-7-25,脉右寸稍滑,关弦稍滑,尺沉稍滑,左寸浮弦稍滑,关沉稍滑,尺沉涩。舌暗红,苔薄白。口腔左侧
粘膜白斑。诉:白斑症状无改善,余无其它症状,大小便正常。
甘草泻心汤合
小陷胸汤。甘草40
黄连30黃芩30
党参15干
姜15
大枣15
瓜蒌皮60法
半夏40加
马勃10伍剂
2012-7-30复诊
脉右寸细弦稍滑,关细弦稍紧,尺沉细,左寸细弦,关沉弦稍滑,尺沉细,舌暗紫,苔薄黄,粘膜白斑己消退,诉:无明显不适,
甘草泻心汤合小陷胸汤
甘草40黄连30
黄芩30党参15
干姜15大枣15瓜蒌皮60法半夏40加马勃10伍剂
这个病人在7月25日之前己服了一段时间药,多长时间,何方,当时未细问,但徐师在患者愈后说:7月25日的方为何取效是因为增加了黄连和黄芩的用量。
另粘膜疾病用马勃效好。
口腔粘膜白斑,多认为是癌前期病变,及时治疗尤为重要,徐师为何增加了二黄用量,我考虑看7月25日脉象,右寸关尺,左寸关均稍滑,滑与数相类,脉滑而疾,为中焦有热,所以增加了二黄的用量,虽跟徐师学了平脉辨证,但自认为皮毛尚未学全,对脉不敢多加妄言,现仍在继续努力中,如有不对,请徐师指正。当时为江西三伏天,热不必说,五运六气中7月25日在泉为太阴湿土,主气也为太阴湿土,加强燥湿的药物,是必有好效的。所以看中医医案也应注意当时的天,(五运六气),地(不同的地域),人(一方水土养一方人)。