皮外五官与经方:黄仕沛老师麻杏苡甘汤治扁平疣案

患者钟某，女性，30岁，工作时常接触酒精等化学物品。2010年双手手指及掌背开始出现米粒大的扁平隆起丘疹，起初仅2-3粒，表面光滑，呈浅褐色，无渗液，颗粒较大的会有疼痛感。后来颗粒逐渐增多，增加至10-20粒。患者经常自己用剪刀切除丘疹。2011年6月曾在广东省中医院行激光治疗。经过上述处理后丘疹仍反复长出。2011年11月11日，患者经同乡介绍求治于黄仕沛老师。
刻诊：双手手指及掌背散在有近20粒比皮肤颜色稍深的扁平隆起丘疹，多是米粒大小，最大直径约3mm。予麻杏苡甘汤。处方如下：
麻黄十二克  北杏十五克  薏苡仁六十克  甘草三十克
七剂并予生薏苡仁五百克磨粉，每次二十克口服，每日3次。11月25日，即服药后第14天复诊。薏苡仁粉尚未做好，丘疹已开始脱落。继续服上方汤药七剂，并嘱加服薏苡仁粉以巩固疗效。一周后丘疹仅剩2-3粒。2012年1月，其同乡来诊时询悉钟某之丘疹已全脱落，未复有新的丘疹长出。
按：黄师曾用苡仁粉治疗扁平疣多例屡屡验。其心得曾发表在国医大师邓铁涛主审的《中医简便廉验治法》一书中。以往单用苡仁粉通常是在20-30天丘疹自行脱落，此例服后第14天内丘疹便自行脱落，较以往所见为快，是否丘疹较细小加之与麻杏苡甘汤合用而效果增强？有待观察更多病例以证之。薏苡仁性味甘淡微寒，多以为此品平淡无奇，只注重其利水渗湿之效，而忽略其他功效。《金匮要略》除麻黄杏仁薏苡甘草汤治风湿外；试观治胸痹之薏苡附子散、治肠痈之薏苡附子败酱散、《千金》苇茎汤之治肺痈，皆非用作利水渗湿。而胸痹为胸阳不运，血脉痹阻，肠痈、肺痈条文中均注明“其身甲错”、“胸中甲错”。“甲错”者肌若鱼鳞之错也，仲景均视为瘀血之证。胸痹、肠痈、肺痈均非一般之疾，古人均委薏苡仁以重任，可知本药非一般平淡之品可比。扁平疣虽非大病但也是气血结聚而成。黄师用此法治扁平疣，患者初服时往往信疑参半，至疣体自然脱落后才啧啧称奇。本例未来得及薏苡粉磨粉，故先以复方汤剂治之。并无阳气不足之附子证，未与附子合用，而麻黄有破癥坚积聚的功效，故选用麻杏苡甘汤。竟效更速。

对病治疗？

学习了。

学习了

看似辨病治疗，其实也含有辨证治疗的意味。学习了。

不管是辨证还是辨病，疗效才是硬道理。

我用了20年，有一定疗效，个别患者疗效显著，但绝不是神奇

obs999:我用了20年，有一定疗效，个别患者疗效显著，但绝不是神奇?(2012-02-06 19:31)?700)this.width=700;" >

实话！

好，有机会试试

效方分享

好经验！

对“薏苡仁”有了新的认识。
谢谢楼主

好案，谢谢黄师分享。又多了一经方实践经验。

黄仕沛老师的确是经方高手也！
请楼主更正标题，应为“扁平疣”才对！

知道有这么一说，但没用过，有机会试试。对薏苡仁功效的阐述有收获，谢谢！

acuzhang:黄仕沛老师的确是经方高手也！
请楼主更正标题，应为“扁平疣”才对！?(2012-02-07 14:59)?700)this.width=700;" >

谢谢您指正。

临床我时常在此方基础上。加香附子。木贼。板蓝根。疗效确切。但麻黄应4-10g甘草6-15g.谢谢

不管是辨证还是辨病，疗效才是硬道理。

黄仕沛老师总是以别开生面的角度去理解并运用经方。

学习!

可配合香附、木贼、蜂房等外洗。

学习

学习啦，好案

都是好办法学习啦。。、

    

经方学习：麻黄杏仁薏苡甘草汤
http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=18745

真是别开生面！谢了！

有病人试一下！谢谢学习了！

有机会试一下

既然能治扁平疣，那么尖锐湿疣是否可以这样治？

疗效才是硬道理。

试了两个服药一月无啥效果.还是要辩体质

好经验湿疣可用香附木则地夫子白凡外洗

    

不知跖疣是否亦可应用，本人愿以身试药！

还是要辩证治疗