皮外五官与经方:一位腹胀患者的反馈

昨天，上午门诊。一老者，男，65岁，矮胖，短颈，面暗。因近十天眼睛干，视物模糊来就诊。突然想起了去年的他：老汉腹大，尤其上腹部更甚，就像扣了一小口锅，按压抵抗感明显，气短严重，行动更甚。所以我对他印象特别深。大便1次/6-7天，干，甚难解。饭后腹胀更甚。纳佳。唇暗红。此病已经6，7年，服中西药甚多，无效。自己对治疗失去信心，陪夫人看病，无意中说起自己的病。当时我毛遂自荐，为其处方大柴胡汤合桂枝茯苓丸5剂。后来患者又来说腹部憋胀稍减轻，于是又开7剂。患者未再见，只是其家人看病时说他的病好了很多。
今日再见，患者像变了一个人，腹部那口锅没有了。当时的气短，憋胀没有了，大便最多1次/日，感觉全身很轻松。患者在很短时间就说了很多感谢的话。我的心情也是一天都很舒畅。这就是经方的魅力！！

更正一下，大便最多1次/2天

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大柴胡汤合桂枝茯苓丸降脂又通脉。

佩服  请讲一下用药思路

太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁徼烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。（103)伤寒十余日，热结在里，复往未寒热者，与大柴胡汤。（136)伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

妊娠六月动者，前三月经水利时，胎。下血者，后断三月血不（音胚，指凝聚的血——编者注)也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。

按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。