皮外五官与经方:红肿热痛照样可以发汗 ——汗法治湿疹一则

[说明]  蔡长福老先生的弟子发了一篇蔡老治疗乳腺疾病歌诀的讲解（蔡长福治疗乳腺疾病略例|http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=22129)，文中提到：治疗“乳房热、胀、疼痛，手臂难以上举，可以考虑使用麻黄汤加逍遥散”，既然热、胀、痛了，还可以用麻黄汤吗？很多人可能有疑问，在此我一篇5年前我写的博文（红肿热痛照样可以发汗 ——汗法治湿…)，来说明这个问题。
 笔者通过清华同方数据库系统查询了近十一年有关治疗湿疹的报道，未见有用汗法的，故在此报告一例用汗法治疗湿疹合并感染的病例，供大家指正。05年6月下旬，我左耳道不停地流黄水，极痒，到省中医耳鼻喉科检查，被确诊为外耳道湿疹。我配了一些中药外洗，洗了几天，不小心引起感染，耳朵开始痛，不到一个星期就痛得饭不敢吃，话不敢讲。怎么治？我一摸脉，浮略紧，舌红苔薄白，其余无不适，开方麻黄桂枝各半汤5剂：麻黄6g 桂枝6g 白芍12g 炙甘草6g 另加生姜大枣，服法为午睡前和晚上睡前各服半剂，然后盖毛巾被发汗。当晚服药后，第二天早上耳痛明显减轻，大约减轻三分之一，如此这般发一次汗耳痛就减轻一次（晚上服药明显，中午服药不明显)，5剂药服完，耳痛就全好了，瘙痒也减轻多了，后来没治疗也就自己慢慢好了。
外耳湿疹相当于中医的旋耳疮，主要症状为：局部潮红、灼热、瘙痒、水泡、糜烂、渗液、结痂等。《中医耳鼻喉科学》五版教材把旋耳疮分为两个证型：1)风热湿邪浸渍；2)血虚生风化燥。本例当属风热湿邪浸渍型，书上的治则为清热利湿，疏风止痒。湿疹感染后，中医相当于有头疖，证属热毒蕴结，一般治法应清热解毒。
伤寒论第52条:“脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤”。本案虽无任何风寒表证症状，但有脉浮，就说明阳气有向上向外的趋势，故可因势利导用汗法。因时间是在夏天，故我选用了发汗力较缓的麻黄桂枝各半汤，方用小量麻黄桂枝各6g发汗，倍用白芍12g合炙甘草6g酸甘化阴，以防汗出伤阴。在夏天，5天内，我连续小发汗10次，未有任何不适，故我有以下几个体会：1)红肿热痛照样可以发汗；2)汗法可以治湿疹； 3)夏天也可用麻黄；4)有汗也可以用麻黄；5)仲景明示：疮家不可发汗，是因为疮家阴虚血少。新患疮疡者，尚未耗阴耗血，故也可发汗。

好思路，学习了

  楼主的思路有道理,  向您学习.

这便是古法中医。

学习。受益。多谢分享！

受益

请先生指教，可发汗的脉，是在寸口六部脉的寸脉取，还是独取寸口脉（关脉)？

好经验

    

学习了

好思路

好学问，学习并运用

楼主认为有汗也可以用麻黄，请楼主展开讲一讲好吗？最好附有医案，谢谢！

关于外耳湿疹的治疗我采用小柴胡汤配当归芍药散效果很佳

好案。学习了。
麻黄者，非汗也，开窍耳，门开，逐邪而出~~~
（也许，“邪”自己也不想呆在那里，只是无奈罢了，现在门开了，就有台阶下了，走了，也不一定啊，所以用“逐”不一定恰当。 如果热证不显，用五苓散让它从后门走，想来也是可以的)

湿疹如果无汗，或者汗出不畅，面色黄的，也可以考虑麻黄连翘赤小豆汤。我去年曾用此方治疗一肺气肿伴有严重湿疹，双脚红肿溃烂的高龄老人，其咳喘也得到控制。用汗法治湿疹，前一两天可能发得更多，更痒，随后症状就迅速缓解。

思路不错，值得学习和推荐