皮外五官与经方:经方自医案数则(口腔溃疡、额窦炎)

口腔溃疡兼上腹胀满
3/14 上腹胀满，胃不痛但嘈杂，无嗳气反酸，胃口正常，小便正常，大便粘稍溏。牙龈肿，舌尖红，苔白，舌根微黄，脉细，口腔溃疡有两个在下唇内侧。口不干，不欲饮水。
甘草泻心汤主之
炙甘草12 黄芩9 干姜9 生半夏6 大枣6 黄连3 党参9
3/17 连服3天，口腔溃疡无明显好转，疼痛依旧。但胃脘已舒服，大便转为粗大。
原方+肉桂3 附片8 白术8
3/20 继服3天，依然无效，溃疡面始终不愈。
停药
3/23 溃疡好的很慢，舌尖还是红，苔薄根腻。考虑中虚脾热、脾阴不足。
封髓丹+参苓白术散
黄柏6 砂仁3 炙甘草6 鲜淮山药20 白扁豆10 白术8 党参12 茯苓10 薏苡仁15 莲肉8
3/27 连服4天，感觉白天身上有些冷，晚上睡觉时出胸汗，舌尖红
上方加黄连3 桂枝6
3/29 出现胃痛，停药
4/8 前面两处口腔溃疡才好没多久，上唇又生两颗。同时上腹胀满也来了，小便黄。
考虑湿热壅滞三焦，蒸腾于口。三仁汤加减。
杏仁8 白蔻仁8 薏苡仁20 厚朴15 生半夏5 通草5 滑石20 竹叶6 藿香8 黄芩10 连翘15 生甘草3
4/12 这次效果很好，两剂之后溃疡面已不痛，接近愈合。胃也舒坦了，无嘈杂和胀满感。
上方减黄芩、连翘、藿香、甘草，再服一剂。
4/13 痊愈，停药
急性额窦炎
5/4 喷嚏连连，不知怎么的感冒了。
5/5 早上起床后鼻窦痛，能吸出黄痰。知道急性额窦炎又发作了。白天清涕狂流，脉浮稍紧，无汗，晚上开始额头痛，体温37.9℃，无恶寒，项背发紧。
葛根汤加味
粉葛20 麻黄12 桂枝8 生姜10 炙甘草6 白芍6 大枣6 生石膏15 薏苡仁20
5/6 昨晚出了点汗，项背松了不少，但额头痛依旧，体温37.2℃
5/7 早上起来额头还稍有点痛，但白天已恢复正常，无疼痛感，也无黄涕。咽喉有点痒，忍不住会咳几声，往下传了。
上方+桔梗6 杏仁8
估计再有两天就差不多了。

搞得太复杂了！

wqpzm:搞得太复杂了！ (2013-05-07 23:56) 700)this.width=700;" >

请教口腔溃疡一案，开始该如何处方。
自己给自己治病，往往当局者迷。

非当局者迷，而是你用药不当。
3/14 上腹胀满，胃不痛但嘈杂，无嗳气反酸，胃口正常，小便正常，大便粘稍溏。牙龈肿，舌尖红，苔白，舌根微黄，脉细，口腔溃疡有两个在下唇内侧。口不干，不欲饮水。
甘草泻心汤主之
炙甘草12 黄芩9 干姜9 生半夏6 大枣6 黄连3 党参9
3/17 连服3天，口腔溃疡无明显好转，疼痛依旧。但胃脘已舒服，大便转为粗大。

胃脘已舒服，大便转为粗大=====干姜9，半夏6的作用。为何口腔溃疡无好转呢？ 炙甘草用生甘草。黄连，黄芩加量，可加升麻。 你的方子清热不足，故此，效差。参考。

虬髯客:非当局者迷，而是你用药不当。
3/14 上腹胀满，胃不痛但嘈杂，无嗳气反酸，胃口正常，小便正常，大便粘稍溏。牙龈肿，舌尖红，苔白，舌根微黄，脉细，口腔溃疡有两个在下唇内侧。口不干， ..?(2013-05-08 07:01)?700)this.width=700;" >

谢谢您的指教

甘草泻心汤，你的剂量太小了
如果是口腔溃疡，都已经伴随着牙龈肿痛了，那么黄连一定不能少了，至少不能比干姜少
而且煎法、吃法都有讲究
我的习惯是，炙甘草一剂20克，黄连至少10克，黄芩15，其他依次折算，依法煎好，然后吃一半，3小时后再吃完余下的一半，然后再煎一剂，然后再吃掉一半。相当于一天要至少吃掉30克炙甘草的剂量。
再有就是药物的选择，黄连，一定要选单支连，煎之前自己再掰一掰，千万不要饮片，我看过几种饮片，都有问题

还有，生半夏的剂量也小了，这个药，15克起，煎之前一定要捣碎
不捣碎的生半夏，药煎好了之后，打开半夏的药渣，里面还是干的

bennyzhang:还有，生半夏的剂量也小了，这个药，15克起，煎之前一定要捣碎
不捣碎的生半夏，药煎好了之后，打开半夏的药渣，里面还是干的?(2013-05-08 11:08)?700)this.width=700;" >

关于剂量问题还需要研究下

做这个研究最简单了，自己亲口吃，从小剂量吃到大剂量

建议楼主考虑经方的剂量比。

从去年春天，我开始特别关注这个剂量比，自己开方用药一两按1克或2克或3克或5克换算。

甘草干姜汤:建议楼主考虑经方的剂量比。
从去年春天，我开始特别关注这个剂量比，自己开方用药一两按1克或2克或3克或5克换算。
(2013-05-08 14:56) 700)this.width=700;" >

我一般是按年龄段换算。
5岁以内幼儿，1两换1克，1剂服用2天
5-10岁儿童，1两换1克，1剂服用1天
10岁以上一般都是1两换3克。
经方的有效性不在于剂量的大小，而在于辩证的精准性。所以我用药喜欢小剂量，2-3剂下去未有改善的，多数是方子错了。

不一定是吃药才好的，口腔溃疡到了后期，自愈

甘草干姜汤:建议楼主考虑经方的剂量比。
从去年春天，我开始特别关注这个剂量比，自己开方用药一两按1克或2克或3克或5克换算。
?(2013-05-08 14:56)?700)this.width=700;" >

那个剂量太小了吧，我一两都是10克换算

剂量大小是个人用药习惯，我喜欢小剂量，更关注剂量比。

哎，中医难呀，看病不易呀！！
纸上得来终觉浅、绝知此事要躬行！

楼主：你可以把这两个病症合起来看待、思考、辩证，
不是说：中医是整体医学吗？

记得黄煌教授的一个医案说的（好像是)，“一根藤上的3个瓜”
额窦炎、口腔溃疡、胃肠问题这3个瓜在这儿，藤呢？根呢？

眼界决定境界、思路坚定出路！
供楼主参考。

什么人造出饮片这么个词？奸商？

qgwby:记得黄煌教授的一个医案说的（好像是)，“一根藤上的3个瓜”
额窦炎、口腔溃疡、胃肠问题这3个瓜在这儿，藤呢？根呢？ (2013-05-08 21:45) 700)this.width=700;" >

你说的有道理。
如果是阳明湿热，那么慢性额窦炎和口腔溃疡可能会同时并存，经方用葛根芩连汤。
口腔溃疡虽然不是大病，但治疗也不简单。
一般人一年中有个两三次口腔溃疡属于正常。我这次溃疡是频频发作，前面才愈合，后面又跟着长。
现在想想开始用甘草泻心汤+栀子厚朴汤，效果可能会出来。

我老婆也是跟你一样,熬个夜就溃疡一大片,用黄老师医案中的甘草泻心汤量也是没效果,看过郑智城用大柴胡,试了一下,一般三贴就好了七八成,但也没能断根.

怎么感觉是见病治病

治口腔溃疡寒热有别，男女有别。一般按消化道黏膜破损论治。用药可参胃溃疡，糜烂性胃炎等治。任何引起胃部不适的治疗方法，皆非所宜。因其本在一处。所以楼主之口腔溃疡，病根或仍在胃。嘈杂已是明证，虽尚无嗳气反酸，但病已有肇始。

槐杏:治口腔溃疡寒热有别，男女有别。一般按消化道黏膜破损论治。用药可参胃溃疡，糜烂性胃炎等治。任何引起胃部不适的治疗方法，皆非所宜。因其本在一处。所以楼主之口腔溃疡，病根或仍在胃 ..?(2013-05-15 13:42)?700)this.width=700;" >

就是和胃有关。后面又吃了一段时间香砂养胃丸。

刚看了你的:一个职业股民的中医杂侃,要说,我也是职业股民,但是小的不能再小的散户,我的目标是每天赚个两三百块就ok的,三年了,就炒了两只股,广电电子,多伦股份,我没有那么多的理论,也没看过几本股票的书,每天的高抛低吸是我追求的目标,.因为爸爸的病,几个月来让我喜欢上了中医,倪海夏是我的最爱.我也有慢性咽炎,小孩子也跟你孩子有很多相似之处.这几天也想带爸爸到马鞍山去,我爸慢性胰脏炎,胰脏钙化,右肋每天老是隐隐刺痛,太痛苦了,愿天保佑!一千五百多的里程!

熬个夜就溃疡还真未必是甘草泻心汤，首先考虑黄芪当归汤

何不用半夏泻心汤呢？本人口腔溃疡，才俩剂便好了，还顺便把胃痛治好了。哈哈。

未辨六经就直接奔着方证去了（口腔溃疡就想到泻心汤类)，可知有无太阳及少阳证？

LZ,主力貌似要做一波，目标2700点？

槐杏:LZ,主力貌似要做一波，目标2700点？?(2013-05-21 07:40)?700)this.width=700;" >

主要仓位都被关在有研硅股，大盘理论上是针对2444做双头。

这么悲观啊，我觉得4千点打不住

张不勇:请问 楼主对乳蛾的治疗有什么好心得吗?(2013-05-22 20:40)?700)this.width=700;" >

这个要case by case，很难说。小柴胡、葛根汤、甘露消毒饮等等都有机会。

我用过小柴胡汤加银翘散 有点效果 可是没有治愈 、、、   楼主可以多指教下不

如果用甘露消毒饮 就是用原方可以吗

张不勇:我用过小柴胡汤加银翘散 有点效果 可是没有治愈 、、、   楼主可以多指教下不
如果用甘露消毒饮 就是用原方可以吗 (2013-05-22 22:04) 700)this.width=700;" >

用小柴胡通常加石膏。热证挟湿用甘露消毒饮较好。乳娥和喉痹相似，也需要六经辨证，没有专方。

继续多问一下 你对引火归元治疗乳蛾 有什么见解吗