皮外五官与经方:用经方麻黄桂枝各半汤治愈一儿童顽固性蚤痒症

   白某，男，14岁，河北邯郸市某中学初三学生。全身蚤痒一年半加重半月。于2013年5月2日上午9:00来我处就诊。患者父母诉:一年半前不明原因，于晚上开始全身痒，经多家门诊及市级医院诊为过敏性皮肤病，因为没有皮疹，所以诊为过敏性蚤痒症，经用西药治疗一度好转，但是停药后就复发。后又去了北京某家知名医院也是用药后缓解停药即发。经一年多多方求治，中药西药都用过，只能是用药则痒止，停药则复发，父母及患者一家人甚是苦恼。最近半年来又一直在加重，患者烦躁，影响学习，不得不用西药控制，近来天气转热，服西药也不见效果，而来我处就诊。患者瘦，面部两腮有数个白癍，忧郁神情。全身未见皮疹，患者诉：痒是间断性的。二便可。问：是不是身上将要出汗时，痒加重？汗出后就减轻？患者答：是。我就给患者开了：麻黄桂枝各半汤5剂。嘱咐其服第一副时要其发微汗，以后就顺其自然。二诊时患者及其父母非常满意，说：药真是管用，一次汗出后就不痒了。吃这个药一直出小汗两天，第三天就不出汗啦，身上感觉很舒服。因为担心复发，其父母非要求再开几副以资巩固。我就开了四物汤善后。回访停药后一切正常。

伤寒论中有宝藏。支持楼主。

问诊非常到位快捷，学习了，谢谢

楼主能否把用量写出来供同行参考

我也曾给一位患者开过此方，服后痒得更厉害，感到有说不出的烦躁不适，从此就不大敢用。

汗出痒减为辨证要点。感谢楼主。学习了。

汗出痒减的方子很多的，未必都是各半汤。比如麻黄加术汤，麻杏苡甘汤等，还是药进一步深入辨方证的。

能否分析一下这个病例的用药体会？

fl192:我也曾给一位患者开过此方，服后痒得更厉害，感到有说不出的烦躁不适，从此就不大敢用。?(2013-05-28 11:37)?700)this.width=700;" >

可能是麻黄的副作用吧 以前我治疗顽固性荨麻疹时 应用麻黄连翘赤小豆汤加减

WCQJF:楼主能否把用量写出来供同行参考?(2013-05-28 10:00)?700)this.width=700;" >

用原量 以一两按5克 麻黄5克 桂枝8克 白芍5克 炙甘草5克 生姜5克 大枣10克 杏仁4克

约瑟:能否分析一下这个病例的用药体会？?(2013-05-28 21:00)?700)this.width=700;" >

第一 患者痒是间断性 即“一日二三度发” 第二 大小便如常，不呕，即“其人不呕，清便欲自可”第三 汗出痒减，无皮疹，即“已不能得小汗出身必痒” 结论：宜麻黄桂枝各半汤”。由此可知。但是一定要记住了：不是“麻黄桂枝各半汤主之”，是“宜麻黄桂枝各半汤”。

yaoyuan:可能是麻黄的副作用吧 以前我治疗顽固性荨麻疹时 应用麻黄连翘赤小豆汤加减
?(2013-05-28 21:40)?700)this.width=700;" >

但是一定要记住了：不是“麻黄桂枝各半汤主之”而是“宜麻黄桂枝各半汤”。仲景用字很讲究的。

我孩有一次皮肤起包，痒痒，无汗，也给的这个药，别的人给的什么药片，被我给坐冷板凳了。