男,48岁,2010年8月11日初诊。颈项酸痛甚,活动不利,甚则牵及右侧上肢麻木不适,日轻夜重,反复发作数年;伴见畏寒,慢性
腹痛腹泻,舌质淡,苔薄白,脉缓。拟
脾阳虚衰,寒湿内生,阻滞经络,不通则痛。治拟
温补脾肾,宣痹通络。方选
附子理中汤合
黄芪桂枝五物汤加减,再结合针灸,一日一次,十次后,缓解明显
按:
一、六经病变皆可导致
颈椎病。
太阴病:
《病机十九条》:“诸痉项强皆属于湿”;“诸湿肿满皆属于脾”(为感受湿邪所致)(湿邪阻滞,经筋失养而出现诸痉项强)
《素问.金匮真言论“中央为土,病在脾,俞在脊”
少阴病:
《病机十九条》:“诸寒收引皆属于寒”(寒邪阻滞,经筋失养而出现诸寒收引)
厥阴病:
《病机十九条》:“诸暴强直皆属于风”(指内风)
《灵枢.海论》“膻中者,为气之海,其输上在于柱骨(指颈椎)之上下,前在于人迎”(所以平素肝气不舒,气郁之人易患颈椎病,相反经常按摩颈椎可以调整颈椎,那么针刺人迎穴对颈椎病理应也有治疗作用)
太阳病:
《
伤寒论》1、太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。14、太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加
葛根汤。
少阳病:
《伤寒论》99、伤寒四五日,身热恶风,颈项强,手足温而渴者,小
柴胡汤主之。(身热恶风为太阳表邪,颈部属于少阳,手足温而渴者属阳明,三阳同病,阳明不重,治少阳)
二、经典《内经》、《伤寒》许多条文,开拓了我们临床的视野,而使我们对于临床不拘于“
头痛医头,脚痛医脚”的简单思维。
三、对于经典我们不仅不能轻视,经径相通,经典是我们获得“径路、方法”最值得信赖的典籍。
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病不复杂,但机阐述好,若不用针刺,但用中药更可观疗效。
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