临床常遇一种咽喉部干痒则咳患者,久治不愈,或曰喉源性
咳嗽,或曰气道高敏感,或曰咳嗽变异性哮喘···治疗或以西药
酮替芬加博利康尼无效···或以中药或喉科六味散,或
止嗽散亦无效···总之症状以咽喉素干燥,易发钻心瘙痒或呛入唾液和细小食物颗粒后则干咳不已,甚者状如
百日咳。多发生于中年妇女,笔者历经蹉跎,终于寻得效方:
防风10
薄荷10
桔梗10
杏仁10生
甘草6
连翘15
天花粉10净
蝉衣10~30
僵蚕10
钩藤15~30
百部15
南天竹子10
麻黄3~10
当归10
毛冬青30水煎服。验之临床,大有效验。张妪,58岁,素有哮喘,现咽痒干咳不止半年多,舌暗,大便稍干,岛城医院诊治排除肿瘤,服药无算唯咳不见效,处:防风10薄荷10桔梗10
桃仁10连翘15
天花粉10当归15净蝉衣15僵蚕10钩藤15百部15南天竹子10生麻黄10毛冬青30水煎服3剂。复诊,咽干痒已微,咳嗽自减大半,上方继服3剂,复诊愈,嘱其切勿停服西药抗哮喘者。其夫大赞:半年咳嗽六剂即安,看来医生治不好病就是不对方子!笔者自嘲:瞎
猫碰上死耗子也是有的!医患皆大笑。
按:《中医证候鉴别诊断学》称此证侯为风扰肺系证,方用白牛宣肺汤《睡眠障碍的中医治疗》治之,可惜没有查到该方组成,但参阅了《长江医话》湖南郴州名医吕敬江氏《留心与创新》一文--清燥饮:防风薄荷连翘桔梗杏仁天花粉生甘草,在此基础上加净蝉衣僵蚕,又请教业师徐敬才教授,再加钩藤效更佳。又参阅咳喘专著《当代名医临证精华--咳喘专辑》丁光迪氏用当归,
姜春华氏用百部南天竹子,《黎炳南儿科经验集》中用毛冬青,《邵长荣肺科经验集》中用蝉衣诸经验,终成此方,用药虽杂,但以取效为目的。
-------------------
-------------------
-------------------
可以参考邢斌老师的《半日临证半日读书》中的
玄参利咽汤。
-------------------
-------------------
搞临床的就需要您这样的人。遇见麻烦的病不放过,查书,求是访友。在实践中长本事。这方子还是
像喉6味,三拗的组合。又有花粉百部什么的。我临床用过类似的组合,对刺激性咽咳有效。没用过南天竹和毛冬青。用过
全蝎3克。管用。
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
赞楼主!探索精神,学习榜样!
临床以经方为本,但并不是要排斥时方,更不能因经时之观念束缚临床思维。
但问效与不效,何必有经时之成见。
就像黄老师等等提倡推广经方,是看到经方乃中医之根,继承发扬经方乃当务之急,并不是说要独崇经方、排斥时方民间效验方吧?
-------------------
-------------------
妈妈曾经也是这样,我用
桂枝、
半夏、桔梗、甘草、玄参等量一贴取效的,还有一次咽疼痛也是的。
-------------------
顾志君:可以参考邢斌老师的《半日临证半日读书》中的玄参利咽汤。?(2013-04-05 16:35)?700)this.width=700;" >
我用过几例效果都不好,郁闷。
-------------------
楼主,你的方子用了多少病例,效果都很好吗?期待答复,谢谢!
-------------------
小小湘东:我用过几例效果都不好,郁闷。?(2013-04-11 09:18)?700)this.width=700;" >
说说你的无效案例,我可以请邢老师指导一下。
-------------------
顾志君:可以参考邢斌老师的《半日临证半日读书》中的玄参利咽汤。?(2013-04-05 16:35)?700)this.width=700;" >
这个方我用了,玄参剂量那么大,很多人出现
腹泻,你是怎么处理的?
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
用
射干麻黄汤不是更好吗?目前用到现在都很好,就是金匮中的经方
-------------------
小小湘东:楼主,你的方子用了多少病例,效果都很好吗?期待答复,谢谢!?(2013-04-11 09:23)?700)this.width=700;" >
遇到类似的病人,用一下不就知道效与不效了吗?又吃不死人。
-------------------
-------------------
-------------------
余曾拟方僵蚕蝉衣钩藤薄荷百前
白鲜皮丹参百部桔梗
木蝴蝶甘草,效果甚佳,和楼主方大同小异,的确有效,不过他只能用于风咳指征是咽痒干咳夜重阵发性剧烈咳嗽,其他咳嗽无效,用之无效的应该是辩证错误。
-------------------
我一般对这种用半夏
厚朴汤合
麦门冬汤 一般体瘦伴有胃病的效果佳 但对胖人不一定
-------------------
顾志君:说说你的无效案例,我可以请邢老师指导一下。?(2013-04-11 12:20)?700)this.width=700;" >
就是咽部、或以下的地方痒,忍不住咳嗽,有的有气上冲,有的没有。咳甚,憋气要闷死,似有气管的痉挛,最后有时上点白痰【泡沫样】。还有一种是一咳嗽同时喷嚏、流清涕。特此请教老师指点迷津。谢谢。
-------------------
小小湘东:就是咽部、或以下的地方痒,忍不住咳嗽,有的有气上冲,有的没有。咳甚,憋气要闷死,似有气管的痉挛,最后有时上点白痰【泡沫样】。还有一种是一咳嗽同时喷嚏、流清涕。特此请教老师指 ..?(2013-06-24 16:06)?700)this.width=700;" >
还有的不能说话,一说话,就咳嗽。【咽部痒而咳】
-------------------
-------------------
-------------------
小小湘东:就是咽部、或以下的地方痒,忍不住咳嗽,有的有气上冲,有的没有。咳甚,憋气要闷死,似有气管的痉挛,最后有时上点白痰【泡沫样】。还有一种是一咳嗽同时喷嚏、流清涕。特此请教老师指 ..?(2013-06-24 16:06)?700)this.width=700;" >
这个应该是苓桂味甘姜辛夏杏汤证!而楼上所提到的这类咽部刺激性阵咳,舌暗,便干,干咳少痰,咽痒则咳,应该是标准的
麦门冬汤证,若咽中有痰为粘着而吞口水觉得疼痛感,加上丹栀射郁汤。
-------------------
青木青木:这个应该是苓桂味甘姜辛夏杏汤证!而楼上所提到的这类咽部刺激性阵咳,舌暗,便干,干咳少痰,咽痒则咳,应该是标准的麦门冬汤证,若咽中有痰为粘着而吞口水觉得疼痛感,加上丹栀射郁汤 ..?(2013-06-26 13:32)?700)this.width=700;" >
多谢,今天传来好消息,病人好了。方:
乌梅丸+
小青龙+
半夏厚朴汤。三剂搞定!
-------------------
次方与六和汤很象,喉源性咳嗽用六和汤加减。记得某前辈说过“次种咳嗽多源于有疾之喉,而医者常责之于无辜的肺,这需要引起重视。六和汤方:荆芥 防风 桔梗 甘草 薄荷 僵蚕,随症加减。
-------------------
-------------------
-------------------