皮外五官与经方:疑难病例求教

过敏性紫癜六年，每周发作一次，双下肢粟米大紫红色密集出血点，三、四天后消退。时有怕冷，大便略干，形体较壮实。舌质红，苔黄薄，脉弦细。中西药遍服无效。近日给服小柴胡汤、桂枝茯苓丸、大黄黄连泻心汤等无效。求教各位！

用黄连阿胶汤试试看！

用煮的久的三黄泻心汤试试。大黄黄连泻心汤是治痞的。

谢谢指教

   桂枝汤 调和营卫

荆防柴归汤加连翘。

用建中汤试过没有。脾主统血。

时怕冷非外感，脉细体壮，乃阴病及阳，没有脉数，黄连阿胶鸡子黄加党参，无怕冷后当脉渐渐数，去党参。其余方药无一养血，如何效。

我也覺得除了清熱方，應該加一些養血藥，如阿膠、生地、首烏…等等。

当归四逆？

归脾汤加连翘，忍冬藤，紫草。

犀角地黄汤加紫草，

四诊不全就开方，不严谨。

此案建议不要选用经方。只需选好治则自行组方即可。
我给楼主介绍一下治疗此病的常法。
段富津P270页：
风热毒邪是本病发生的常见原因。风热毒邪外侵，深入营血，脉络受损，血溢脉外而发斑。因此，热毒炽盛是过敏性紫癜的常见症候。
“凉血消斑汤”为临床常用方，每取良效。组成为：生地40，当归、赤芍、荆芥、牛蒡子、蝉蜕、丹皮、苦参、甘草各15，大青叶、玄参各20.
本证系由素体血热，复感风热毒邪，内入营血，迫血妄行，血溢脉外，瘀而为斑。
本证初起多由风热之邪为患，故更佐以蝉蜕、牛蒡子、荆芥。这就是你所说的患者时有怕冷的原因。
牛蒡子、荆芥、防风、甘草之合方称为“消毒犀角饮子”，治“皮肤有斑疹”之证，且“无犀角而名犀角者，谓其功用同乎犀角也”《医方考》。
总结：有些病经方还是没有系统的总结出来治疗的常法，（有时候也是药物上的局限，比如对于某些温病，肯定没有一些常用的温病方好使，这是药物所决定的)，所以建议阅读其他书籍，掌握一些常见病的治疗常法常方，再结合经方，则必然能够应付更多的疾病。