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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:膝关节积液一例
    

皮外五官与经方:膝关节积液一例


何某某,73岁,男,右侧膝关节肿痛3天来诊,右侧与左侧对比明显肿大,手扪之局部发热明显感,夜里痛甚,不欲盖被,行走困难,有痛风病史,考虑痛风性关节炎可能,其人体瘦,说话语气固执,耳背,柴胡体质,给予四妙散合麻杏薏米甘草汤加减。
 土茯苓50克,怀牛膝30克,苍术24克,制附片10克,麻黄10克,杏仁10克,薏米30克,生石膏30克,生甘草6克。2帖 。
 服药后,肿消半,外膝眼抽淡黄色积液30多毫升,外膝眼注射维生素B12地塞米松隔天复诊,给予原方加黄柏10克知母10克隔天来诊日肿更消,用手捂之感右膝关节灼热感大减,原方继服一贴善后。



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四神煎如何?

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这种症状是不是叫历节

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好可怕的誤人。

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 没有搞清楚不要乱开方朋友。


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我觉得楼主方子大致可以

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感谢楼上的朱军网友和师承网友点评,在下愚钝,若是开方不够周到或者对此病例认识有所不够之地,请明确指出。或者两位先生会如何治疗诊断,请指点在下,先谢过了

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我自己是这样想的,第一,患者有痛风病史,第二,患者膝关节局部发热疼痛肿胀,按之如囊裹水,疼痛肿胀在夜间加重。主要是从这两点考虑诊断痛风性关节炎,在临床上典型痛风性关节炎多见小关节处,尤其常见于第一跖趾关节处,但大关节如膝关节亦有见到,当然对于膝关节疼痛肿胀,积液也可以见到膝关节滑膜炎,综合上述是否可以得出结论,患者因为膝关节使用过度,诱发滑膜炎,而本身的高血尿酸也会加剧肿胀,诊断为痛风性关节炎的确有待商榷。

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从治疗上,用麻黄杏仁薏米甘草汤散寒除痹合四妙散清热利湿,加石膏加强清热除痹,加附片一是止痛,二是防止大队寒凉药物伤伐人体阳气,用较大剂量的土茯苓利湿通利关节,配合苍术使用,健脾的同时防止药物伤伐脾胃之气。总体上思路是清热利湿除痹止痛,但患者年高,也应固护人体阳气仿桂枝芍药知母汤,故融寒温之品于一炉。

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谢谢,不错的经验,本人用黄芪防己汤合五苓散治疗一例,无效,准备考虑用楼主的方子

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你的办法未必好,关节抽液后,还会再长,此病最好不用抽液。

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如果不用地塞米松呢更有说服力
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