皮外五官与经方:湿重上火吴茱萸见神功！

我的朋友男35岁，身体异常健壮人高马大，力大如牛，由于喝冰脾酒至胃痛腹泻，第二天牙肿痛，双眼红肿，视物不清，泄泻，胃胀胃痛！失眠！西医挂了消炎针，6542针等一点效果都没有，请当地医院某主任中医师开了中药也没大效果，就是胃胀痛稍有好转，而眼晴更红，牙更痛，口干不得了！后来也看了几个中医也没效里！几天前找我来看病，病历里西医挂过氨苄西林针，氯化钾，6542针，甲硝唑针等，中医处方有胃苓汤，香砂六君汤，理中汤等化裁，也有些医生开了健脾利湿的方加清热药与化湿安神药的均无效！来诊时主诉失眠，胃胀痛，牙痛，双目肿痛，口干喜热饮，泄泻日二次，舌质红降而胖大，脉滑数！声音洪亮！我处方即二陈汤加一味吴茱萸三剂双目肿除，牙痛除，胃胀痛好转，便溏日一次，失眠除！分析病人太阴症状重又见上火现象，但其人声音洪亮，肯定肾不虚的，若肾虚上火的见几天前发的贴子，此病人是体格强壮，正气不虚，只是由于饮冷后至中焦寒湿重，阻滞心火下降，心火亢于上则见失眠，目红肿，牙痛等，这时不能用黄连等清火，因为病人中焦有寒湿，有个药对也可对付那就是黄连配干姜，但这个病例有上焦上火现象而且体壮，这么配不合适！吴茱萸能化脾胃寒湿，苦味能降心火，温性也能化湿，由于其人健壮所以不用吴茱萸汤！而用二阵汤化湿为主不用人参补气，吴茱萸对胃有刺激所以对胃疡溃的就要加些和胃的如大枣，黄精等！吴茱萸对中焦寒湿阻滞而至的心火不能下降至上火的，吴茱萸冲开中焦之寒滞，而使上下交通！当然如寒饮上逆之头痛，失眠等当然有效！只不过吴茱萸辛散耗气而且对胃刺激大，体虚者加人参，再以大枣和生姜和胃，当然生姜也能化湿去饮！这就是吴茱萸汤含义，临床遇此种病人可以不用吴茱萸汤原方，灵活加减就行！此例病人之前之所以用健脾化湿之法效果欠佳，就是少了味吴茱萸！

抢个沙发，如果用泻心汤会怎样，如果是我当会选用它

学习了。我早上口干舌燥，口粘，舌红少苔，尿少有刺痛感，大便溏2次以上，胃胀屁多不通畅，腰酸。能分析一下，赐个方子吗？谢谢。

楼主功底深厚，处方得当，药简效佳。值得学习。

深入浅出，通俗易懂，分析在理，总结到位。

回一楼的贴子，用半夏泻心汤主要是用于体质中等！而且是以湿或偏湿热为主，寒不重的情况！您看其人口渴喜热饮，是以寒湿为主了，而不是光以湿为主，而且半夏泻心是调气机化湿！本方是除寒湿降心火，用半夏泻心汤的情况也是主贴中提到干姜配黄连的情况！

回二楼的贴子：请问喜饮或喜冷饮或冷热均可！或口渴不欲饮水？饮食如何？多少年龄？身材胖？瘦？或中等？口味淡或不淡或淡带苦？口味咸不咸，舌质润不润？

主贴写忘了。舌苔白厚腻！

好案，学习了！

从舌苔上才理解用二陈汤的原因，不然总在疑惑

挺挺喜欢看楼主的贴子

吴茱萸用量多少？二陈所占的分量呢？二陈的指针是什么？

希望老兄下次可以分段写，有条理，也别用那么感叹号，看着头晕。

请教，半夏和吴茱萸的药证区别是什么呢？

虚灵顶劲:吴茱萸用量多少？二陈所占的分量呢？二陈的指针是什么？?(2013-12-03 16:50)?700)this.width=700;" >

求吴茱萸用量+1.

回十一楼的贴子，姜半夏10茯苓30陈皮15吴茱萸10炙甘草5关于二陈汤指症基础的东西您还是看书吧！有疑问或质疑再问！或提出来！

回十二楼的贴子，半夏与吴茱萸药证区別？这个您在考我吗？我质疑直接说，基础性的东西我就不讲了！

主贴最后一句总结的很好：“此例病人之前之所以用健脾化湿之法效果欠佳，就是少了味吴茱萸”。楼主对吴茱萸的效用认识很清楚：“吴茱萸冲开中焦之寒滞，而使上下交通”。健脾化湿只能利水停，不能除寒结。寒结中焦，阴阳气的通道被阻，阳在上而不能下，则郁而化火，阴在下而不能上，则滞而化寒，故出现上热之牙疼目肿，下寒之泄泻。吴茱萸温中焦，破寒结，寒结去则气道通，阴得上行，阳得下行，阴阳得和，病痛得解。关键就是吴茱萸药性辛苦热，辛热能破寒结，苦能降能泄，能降泄气逆。说吴茱萸能降心火，不如说吴茱萸能降气逆。因为说苦热能降火，有点说不过去。比如实热心火之牙疼目肿，就宜与苦寒之黄连降火，而不宜与苦热之吴茱萸降火了。此例病人素体健壮，但是因为喝冰啤酒而导致胃痛腹泻，还是寒凉伤胃，出现中焦虚寒了，所以宜用苦热之吴茱萸，而不宜用苦寒之黄连。

恩！李老师的文化功底比我深！我的意思是中焦被寒湿阻滞了火下不来，所以用吴茱萸把寒湿化了，火就自然下来了！所以叫降火！不过李老师此说更容易让人看懂或作为我的注解！看来李老师理解了本人的文章！谢谢！知音难觅！

读伤寒心法，就能读各种医案。
另外此病人口干，可能是因为牙疼而张嘴吸气引起的。张嘴吸凉气能减轻一点牙疼，但是必然会引起口干。

对！有这种可能！

好案！
感觉本案可以用吴茱萸配伍黄连。
治热以黄连苦寒正治，小剂吴茱萸辛热从治。
正如《丹溪心法·火》中所指出的：“凡火盛者，不可骤用凉药，必兼温散。”
另外吴茱萸有个著名的功效叫“引火下行”。
《本草备要》：“其性虽热，而能引火下行”。
李时珍有个外治法，“咽喉口舌生疮者，以茱萸末醋调贴两足心，移夜便愈。其性虽热，而能引热下行，盖亦从治之义。”
过去只知道外治有这个功效，现在明白内服照样可以引火下行。

生姜干姜:回十二楼的贴子，半夏与吴茱萸药证区別？这个您在考我吗？我质疑直接说，基础性的东西我就不讲了！ (2013-12-03 18:03) 700)this.width=700;" >

老兄误会了，经常读您的帖子，收获很多，不是考您，真心不敢当，只是请教。

半夏和吴茱萸的药证都有呕逆，药理上有何区别？

其实我一直认为半夏的作用是散里部的阳结，柴胡汤、泻心汤，温经汤或者后世的保和丸，其用半夏意义相同，也与你说的吴茱萸一样，是开中焦之滞。但今天读您的帖子才想到了和吴茱萸的药理相鉴别，从条文上看，两个药作用的部位都是里部肠胃，两者药理上又有何不同？

虽然在您眼里可能是基础，但我是真心请教，致歉！感谢！

是否可以理解吴茱萸去寒？如当归四逆加吴茱萸生姜汤；半夏去水？如小半夏汤。

回二十一楼的贴。泛泛说理我真不擅长抱歉。我想了想还是这样表达您或许更能理解我的意思！半夏和吴茱萸均能化结前者以痰湿为主后者以寒湿为主，比如泡泡糖粘鞋上很难拽开，半夏的作用如同用手把它拿开。再比如两条鱼身上有水，放在冰箱里，结冰冻在一起了，这时用开水往两条鱼身上倒，鱼身上的冰就溶化了，两条鱼就分开了，这作用如同吴茱萸化寒湿！如果两条鱼结冰冻在一起你也用手扳很难扳开吧？您扳得开吗？所以为啥本案没用吴茱萸之前效果不好，原因在此啊！

此外我说您考我是跟李师学的！之前我明明是向李师请教，但李师德高望众，给我面子，故意说是我给他出考题！呵呵，其实我也是来学习的，我的中医知识有待提高，我也是不耻下问的！我不在意呵呵！不过我没学好东施笑柄让您误会抱歉！

生姜干姜:回二十一楼的贴。泛泛说理我真不擅长抱歉。我想了想还是这样表达您或许更能理解我的意思！半夏和吴茱萸均能化结前者以痰湿为主后者以寒湿为主，比如泡泡糖粘鞋上很难拽开，半夏的作用如 ..?(2013-12-03 22:57)?700)this.width=700;" >

您的比喻真是好，太形象了。。。

开始看成“我的男朋友”了。。。好险没缓过神。。

生姜干姜:回二楼的贴子：请问喜饮或喜冷饮或冷热均可！或口渴不欲饮水？饮食如何？多少年龄？身材胖？瘦？或中等？口味淡或不淡或淡带苦？口味咸不咸，舌质润不润？?(2013-12-03 12:11)?700)this.width=700;" >

喜热饮，口渴不欲饮水，饮食尚可，身材中等，舌质润，口味淡，50岁。有胆囊切除史，有慢性胃炎腰椎间盘突出。

回27楼的贴子！仙鹤草30山药15干姜10炒白术30茯苓30泽兰15九香虫15党参20陈皮15木瓜15鸡血藤30山楂碳20肉豆蔻5王不留行15云木香5砂仁5。木香，砂仁后下！水泡药40分钟，药汤烧开后煎20分钟再放木香，砂仁煎3分钟，一日服二次

生姜干姜:回27楼的贴子！仙鹤草30山药15干姜10炒白术30茯苓30泽兰15九香虫15党参20陈皮15木瓜15鸡血藤30山楂碳20肉豆蔻5王不留行15云木香5砂仁5。木香，砂仁后下！水泡药40分钟，药汤烧开后煎20分钟再放木香 ..?(2013-12-04 11:03)?700)this.width=700;" >

谢谢楼主！能讲解一下，将不胜感激。

我讲一下病机吧！口味淡，喜热饮，大便溏，舌质润为中焦虚寒！当然我设你舌质偏胖的，若舌质不胖的请告之我再处方！口干，舌无苔为阴虚或气不布津！口干不欲饮结合腰酸椎间盘突出为瘀血！气多矢气，胃胀为气滞！治疗原则温中健脾，养阴利水，行气活血。但养阴药不能腻，活血药不能破！就这治疗原则！具体用药您自已想！

说得好，形象生动！

生姜干姜:我讲一下病机吧！口味淡，喜热饮，大便溏，舌质润为中焦虚寒！当然我设你舌质偏胖的，若舌质不胖的请告之我再处方！口干，舌无苔为阴虚或气不布津！口干不欲饮结合腰酸椎间盘突出为瘀血 ..?(2013-12-04 14:09)?700)this.width=700;" >

非常感谢楼主的耐心讲解。
舌质不胖,有水珠，偏红。苔少，若有是黄色。大便已溏为主，但有时腹痛时是稀水便粘液便。

那就上方去肉豆蔻砂仁加黄连3(这个不能超过3克)佩兰10香橼30fo手10蒲公英10白豆蔻3(后下)但这种情况舌质不偏胖的少见，舌质红也可能是您伸舌头太快造成的，最好传张照片，此外不知道您心情烦闷吗？胸闷吗？呕逆吗？一般我见到舌质不胖而见上述症状的一般多多少少有这些的！

网上看的一段，感觉说的不错：
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生姜干姜:
那就上方去肉豆蔻砂仁加黄连3(这个不能超过3克)佩兰10香橼30fo手10蒲公英10白豆蔻3(后下)但这种情况舌质不偏胖的少见，舌质红也可能是您伸舌头太快造成的，最好传张照片，此外不知道您心情烦闷吗？胸闷吗？呕逆吗？一般我见到舌质不胖而见上述症状的一般多多少少有这些的！ 700)this.width=700;" >

谢谢楼主！照片光线不好像素不高，参考吧。700)this.width=700;" >