某女,36岁。
09-1-6 夜间急诊
呼吸困难,胸闷,BP130/100mmHg,HR 95次/分。心电图(—),血糖正常。
予
尼群地平20mg tid
卡托普利50mg tid 复方
丹参滴丸5# tid 口服。
肤色偏黄黑,体格肥壮,颜面色素沉着,面色发红,全身皮肤瘙痒,皮肤粗糙;有时感觉心慌,手足尖发麻,两肩疼痛。睡眠好。大便正常。胃口好。从前是怕热,现在是既怕热,又怕冷。唇暗红,舌淡红润,苔薄黄,咽喉不充血。腰腹肥大,有底力,无压痛反跳痛。双下肢无
水肿。
柴胡15
黄芩10
姜半夏15
白芍15
赤芍20
枳壳15熟
大黄6
桂枝9
茯苓15
丹皮10
桃仁10
甘草10
干姜3
红枣15
7剂
09-2-21
心慌明显缓解,仍手足尖发麻,颈肩强不适。大便偏稀。舌淡润,唇暗红。
少汗,劳动出汗后感觉舒适。但手心汗多。
晚上未服降压药,测BP120/80mmHg。调整降压方案,尼群地平10mg,卡托普利25mg,日二次。
体重也减轻,肚子没有从前大。
葛根40
麻黄10桂枝12白芍15赤芍15枳壳15甘草6茯苓15丹皮10
桃仁10柴胡10黄芩6
法夏15熟大黄2干姜6g
7剂
09-2-23
中午测血压130/88mmHg。继续服用尼群地平10mg、卡托普利25mg,日二次。
服用该药后,食欲减少,不像从前总有饥饿感。
09-2-28
服药后汗出,感觉舒适。手足麻明显减轻,仍觉颈强不舒。大便正常不稀。
葛根40麻黄10桂枝15白芍15赤芍15枳壳15甘草6柴胡10黄芩6法夏15茯苓15丹皮10桃仁10干姜6熟大黄2g
7剂
......
之后患者基本守此方,间断服用半年,自我感觉舒适,血压控制好。最终降压药物调整为尼群地平10mg,日两次。
笔者应用中药治疗原发性
高血压病的定位有二:
1、最大限度减少西药的服用量、服用次数,并且使用最便宜的短效药物,笔者不追求彻底停用降压药物。西医学认为原发性
高血压病是需要终生服药治疗的疾病,笔者看到很多病人服用的药物都很昂贵,而且血压控制并不理想,所以萌发此想法,目前临床已经实现。
2、治疗相关并发症,提高生活质量,如高血压引起的头晕、
头痛、颈肩不适、
心悸等。
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谢谢夜雨的经验,我的经验也是先治疗并发症,再减量降压药物。
如果初发,我追求一个月内服降压中药,让他正常。过了一个月还不正常,病人无耐心。
糖尿病和高血压病人,我是量体重、脐围、身高的,可以反映大体的体质,供你参考。
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十世遗风老师对疑难杂症有丰富的治疗经验,还请多多启发后学。
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楼主用的抗高血压药太猛了,若从没用过降压药,宜用少量开始,可参阅说明书,患者的血压并不是很高的啊,其症状更多是因为心肌供血不足所致,当然,楼主的中药还是不错的.
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