患者男，59岁，1952-08-21生。反复低热2月，病起于外感后，外感已愈，唯独每晚8：30-9：00左右开始
发热，自觉面红热，自测体温38-39度，持续时间1-4小时不等而自退，无汗，小便热赤。发热前恶寒，需要电热毯方可上床睡觉。平素怕冷，人高体瘦，倍显苍老（看似65岁的人)，偶有
盗汗。西医院三甲医院均有治疗，未查出任何原因，全无疗效。其脉实大弦长，舌稍红，苔中根薄黄腻，少许芒刺。腹诊未查，余无不适。出诊给予
青蒿鳖甲汤、
当归六黄加减，无任何疗效，发2剂后热同前。改方：青蒿15g，醋鳖甲15g，
知母10g，
生地15g，
丹皮15g，当归15g，
黄柏10g，
胡黄连10g，银
柴胡10g，
木通10g，
甘草6g，发热前1小时服药，1剂，药后全无疗效，病人弃诊未返。现在仍然疑惑如何辨证，请同道共同探讨。
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症状还不全面，有无口舌干燥，口渴，饮食如何，是否烦躁，二便有无异常，等。按楼主所说似乎只是太阳病，还有无有合病并病的存在哪，现在还不能
盲目开方。
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余无不适。我现在考虑还是少阳病可能性大，不像麻桂各半汤的寒热往来之一日多发。
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何必局限于、执着于麻桂各半汤的寒热往来一日多发呢？你就当是麻黄汤和桂枝汤的合方用好了。 －－－－－－－－－－－--------
发热定时可视为柴胡征，按描述可视为柴胡桂枝干
姜汤体质，（瘦、苍老)。久热伤阴用
生脉饮处方：柴胡桂枝
干姜汤合生脉饮。只供参考
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四诊不全，估计平素就有水饮。又外感风寒，内有水饮，已经化热，病之初若用发汗加利尿去水药可愈；
现已迁延2月，已在少阳境地，为柴胡桂枝干姜汤合
猪苓汤证
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引用第2楼天之君子于2011-04-05 21:33发表的 :
小柴胡????
柴胡桂枝汤 700)this.width=700;" >
我也认为是柴胡桂枝汤证，多用些柴胡即可。
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从楼主所诉，推断该病人是太少合病兼有里饮化热，可先用柴胡桂枝汤加
石膏，
苍术，如果热退舌苔未净可用桂枝汤加苍术石膏善后，如果热象重可用
白虎汤加桂枝，苍术，仅供参考
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引用第12楼qiuyizhi于2011-04-06 12:51发表的 :
四诊不全，估计平素就有水饮。又外感风寒，内有水饮，已经化热，病之初若用发汗加利尿去水药可愈；
现已迁延2月，已在少阳境地，为柴胡桂枝干姜汤合
猪苓汤证 700)this.width=700;" >
支持你的观点！并通利大便更好
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有恶寒便有表证，楼主开的方都是清里热的，当然没有效了，如无阳明腑证，解表利水从尿而出即可。
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患者男，59岁，1952-08-21生。
伤寒差后柴胡症，往来寒热：
反复低热2月，病起于外感后，外感已愈，唯独每晚8：30-9：00左右开始发热，自觉面红热，自测体温38-39度，持续时间1-4小时不等而自退. 发热前恶寒，需要电热毯方可上床睡觉。无汗.
虚象：
平素怕冷，人高体瘦，倍显苍老（看似65岁的人)，偶有盗汗。
热象：
小便热赤。其脉实大弦长，舌稍红，苔中根薄黄腻，少许芒刺。腹诊未查，余无不适。
西医院三甲医院均有治疗，未查出任何原因，全无疗效。
总析：柴胡症，虚，有热。“小便热赤。其脉实大弦长，舌稍红，苔中根薄黄腻，少许芒刺。”怀疑腹中有宿便当下。当进一步问诊：1、大便情况，几天未解；2、进行腹诊。疑似
大柴胡汤证。
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小便热赤，似有猪苓汤证。很有启发。柴胡桂枝汤应该也行，谢谢探讨，很好的思路。
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