危急难重症与经方:六经辨证治非典(SARS)

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2003年春节前，那时我们人都在香港，当时我公司虽然已经有在传SARS的email,但大家还没当回事看。我遇到病人时都没想过他是非典，认为只不过是严重点的感染而已。那家伙半夜三更打我电话，说他病了。他知道我在香港不行医，没好意思要我看，只是要我给介绍地方（他来香港时间不长，还没有正式公民身份，可看不起养和)。我听他症状只不过是发热恶寒，咳嗽气喘而已。我心里话这点问题也要找我啊，了不起是个麻杏石甘汤证。随口给了个熟人诊所电话就挂了。
哪知道第二天公司人告诉我他住医院了，而且已经不行了，我吓了一大跳，说这不可能吧。下午提前下班到医院一看，着实大吃一惊，这家伙神昏詹语，面青唇焦，呼吸如潮，热利下重带血，日晡所发热如潮，大家正手忙脚乱的抢救。主治医生跟我讲人不行了，要我有心里准备（他还不知我是谁)。我说不能吧，昨天还是好好的呢。一搭脉，好家伙，脉快的不得了，手腕都烫手。再仔细一看脸，鼻头是黎黑的，脸上已经笼照一股尸气了。整个舌头都是灰的，十指连甲青乌，一摸胸口，胸口是凉的！当时还真有人主张用小柴胡汤加生石膏的，理由是病人口干？？？我说小柴胡你个头啊，这病没有正常传经，真脏病现了，不扶阳抑阴，等人死啊。当时没一个人同意我的看法，病人混身高烧，神昏詹语，热利下重，脉数且急（其实这脉是不禁按的，不过没人仔细诊出来而已)，你怎能用大热药呢？但这家伙家人跟我比较熟，他信我，我到诊所弄药给他用了。
黑附片30（同煎)干姜15 杏仁10 麻黄10 桂枝10 炙甘草6 细辛10（后下)丁香10 生姜12 大枣4枚
一次顿服。
第二天早上，他的脸色才稍稍正了一些，胸口转温了些，热利下重变下利清谷了，开始头晕心悸，这时病的真象显现，我暗叫一声侥幸，要是稍有犹豫，拖到今天，太阴证全具，恐怕就没机会救逆而差了。当扶阳去饮为主，四逆汤合用茯苓甘草汤:
川附片60（同煎)干姜30 半夏15 茯苓12 甘草6 桂枝10 生姜12
之后记不清了，反正随证治之转了十几次方，也有用到小柴胡汤的，也有用到千金苇茎汤的，也有用到调胃承气汤的（用调胃承气汤时居然也有人反对，学医不知变通，可笑)搞了将近两个月才收功。所以我说这病相当难搞。
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这位dawancha医生是冯世纶的学生，也是胡希恕的徒孙。十世遗风说：“胡希恕所讲八纲是为了写书教书，而不是临床。胡老的贡献是在临床而不是理论，他是一个真正理论脱离临床的医家，很纯的日本汉方医。”
我对于这一点实在不敢苟同，因此我转帖这则罕见的SARS病例，从这个帖子可以很清楚看到，胡希恕的八纲气血津液辩证法绝非只是写书教学用，而是有着极为强悍的实战性。
下面是这个帖子的全部内容
http://www。txzylt。com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=38254&extra=&page=1
从14楼开始，请大家耐心阅读，dawancha在后面发表了不少精彩论述。

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严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndromes)，又称传染性非典型肺炎，简称SARS，是一种因感染SARS冠状病毒引起的新的呼吸系统传染性疾病。主要通过近距离空气飞沫传播，以发热，头痛，肌肉酸痛，乏力，干咳少痰等为主要临床表现，严重者可出现呼吸窘迫。本病具有较强的传染性，在家庭和医院有显著的聚集现象。首发病例，也是全球首例。于2002年11月出现在广东fo山，并迅速形成流行态势。2002年11月－2003年8月5日，29个国家报告临床诊断病例病例8422例，死亡916例。报告病例的平均死亡率为9.3%。
http://baike.baidu。com/view/20212.htm
初诊日期1959年12月15日：发热恶寒二天，伴头痛、咽痛、咳嗽、胸满胸闷，经X线检查：为右肺下叶非典型肺炎。
http://www。txzylt。com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=38254&extra=&page=1
这个初诊时间我没有看明白。

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一个宅人:严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndromes)，又称传染性非典型肺炎，简称SARS，是一种因感染SARS冠状病毒引起的新的呼吸系统传染性疾病。主要通过近距离空气飞沫传播，以发热，头痛， ..?(2012-07-26 08:22)?700)this.width=700;" >

1959年只是一个引子，真正的案例在14楼

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“方证对号入座”是指病证所属的病机与经方对号入座。有什么样的病机，就有什么样的经方应之。绝非对不上号就蒙，乱蒙。

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其实胡先生的八纲与教科书的八纲不是一回事。有很多人见到名字如此，便以为如此。

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看了一遍，这个先生高人啊，不知道叫什么名字

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我去看了，确实有见地，真不错。

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非典期间本人正在广州番禺祈福医院，时任自然疗法中心主任，见过钟南山，可惜没有机会见到这位道友。那时祈福医院80%以上是香港病人。当时祈福医院有三位确诊的非典病人，全都无一例外上大量激素。全院人心惶惶！
记得当时老板彭X基在医院领导层会议上说：对这个病，你们要好好想办法，万一哪天我得上了这个病，你们怎么办？！
如果当时能有机会认识文中的那位中医高人，事情就好办了。

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三阳病则抵抗力均未衰弱，故三阳病无死证，三阴病则抵抗力均感不足，故三阴病多死证。抵抗力未衰者，可以汗，可以吐，可以下，可以和，治之甚易；抵抗力已衰者，汗吐下皆不可施。唯有温之一法。统而言之，即三阳病唯恐其热，三阴病唯恐其寒，三阳病唯恐其实，三阴病唯恐其虚。
危重病人，拿捏不好随时可能丢人性命的，面对这样的病人，是需要很丰富的临床经验和广博的学识才能应付。

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原帖着实精彩

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一个宅人:非典期间本人正在广州番禺祈福医院，时任自然疗法中心主任，见过钟南山，可惜没有机会见到这位道友。那时祈福医院80%以上是香港病人。当时祈福医院有三位确诊的非典病人，全都无一例外上 ..?(2012-07-26 09:26)?700)this.width=700;" >

老师，当时一附院不是都用上了中药吗，据说非典期间无一人死亡，不知道当时祈福医院是否中西药结合治疗？

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黎小裕:老师，当时一附院不是都用上了中药吗，据说非典期间无一人死亡，不知道当时祈福医院是否中西药结合治疗？ (2012-07-26 10:53) 700)this.width=700;" >

是用了中药的，事后世界卫生组织也肯定了中药在防治非典中的作用。但就我个人了解的情况，患者都是大量上了激素的，至于中药在其治疗中到底起了多大比例的作用，我没有信息数据。当时是死了不少人的，北京有些医院也有医护人员感染死亡。有些报纸做了新闻报道的。当时的情况的确有一种恐慌的气氛。板蓝根、食用醋、口罩都是抢手货。医院职工食堂每天备有板蓝根煎剂，供员工免费取用。一度要求我们医护人员普通门诊接诊病人都要戴12层口罩（不知如何戴，反正我没戴。当时我就觉得，如果遇上这种病人，戴100层口罩也不顶用的)。医院基本一片死寂，很少有病人（不到万不得已，谁敢去医院啊？)，我趁机休假回家，坐的开着窗口的慢车（火车)，回到武汉，火车站的士听说是从广州过来的，拒载。北京过来的，也拒载。妻子单位的领导得知我从广州回来休假了，到处抓我，隔离啊！政治任务哦。家里的亲戚大都不敢来见我。其恐怖程度可见一斑。
千万别叫我老师，和那天我和小荣版主说起的样：我是老中医，小学生。
这个论坛里有许多人都已经是我的老师了，因为我从他们那里学到了一些东西的。我说的是实话。

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你可以反对我观点，但没有必要再开几贴反对吧。
先告诉你，三阳证有死症，你要一字不差看完伤寒再有是非观点，我相信你绝对没有完整看过，我看过，至少十遍。
我的观点对否，你可以十年后有了大量临床来验证。

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按温病死状百端,大纲不越五条。在上焦有二:一日肺之化源绝者死;二日心神内闭,内闭外脱者死。在中焦亦有二:一日阳明太实,土克水者死;二日脾郁发黄,黄极则诸窍为闭,秽浊塞窍者死。在下焦则无非热邪深入,消砾津液,泅尽而死也。”

阳明太实,土克水者死<土燥水竭证>=======阳明死证
医学是严谨的,三阳证死证多了去了！
十世兄何必跟爱好者一般争议。
淡定。
网络很好,要什么东东,一复制一粘帖全有。
医学水平,不是看了几本书,就通晓的,赵括好当,赵云难当。
上得临床，才能识得真功夫。
中医:你的出路在哪里？

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有幸参与第一例抢救及后续的八例危重症抢救，全上呼吸机，不少并有真菌败血症，张力性气胸。可适当时中医水平低下，无机会应用中药。现在看来重症非典及手足口绝大部分是三阴症，某些医院吹嘘的多是极轻的病例或不是非典。

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