最近,到本院普外科参加了两次会诊,均为胰腺炎患者,第一例是女性,40岁,08年至今已4次因胰腺炎发作住院治疗,会诊时刚刚可以进食,但只要进食,上腹部就疼痛,于是进食极少,体力很差,精神萎靡,查体见:瘦长体型,心下压痛拒按,左肋下及肚脐左侧明显压痛,大便不畅,口干口苦不渴,脉弦细。前医用
四逆散加用理气药,有小效。现根据病情应用大
柴胡汤和
桂枝茯苓丸加生
石膏,茯苓,
苍术,炙
甘草,服用后大效,饮食后上
腹痛症状基本消除,仍用左下腹隐痛,继予
小柴胡汤合
桂枝茯苓丸加
附子。另一例为男性,28岁,重症胰腺炎,上腹剧痛,有时有中毒性脑病表现,躁动,谵妄,已行胃肠减压,大便未通,上腹部拒按,硬痛,脐左明显压痛,予
大柴胡汤与桂枝茯苓丸及
桃核承气汤加生石膏,三剂后即拔除胃管,可以进食。
胰腺炎患者多可用大柴胡汤,这是众所周知的,但此类患者多有左肋下及脐左压痛,应用活血药的机会很多,并且需要根据压痛情况调整活血药用量,只是我的体会。
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中药的辅助疗效不错,假如病人直接住在中医科病房,在没有西药的支持下,单凭中药能有几分成效!
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回一楼,只要学过
伤寒再土的医生都会看这个毛病。
案一加生石膏请楼主指导下
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回一楼
有空多看看古人的医案,你的疑问就不再是疑问了,话说回来现今时代,能治而又敢治危急重症
的中医确实不多,也不敢或者说不必发扬一有闪失,即有牢狱之灾,现状如此,无可厚非。
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zlxczxh:回一楼,只要学过伤寒再土的医生都会看这个毛病。
案一加生石膏请楼主指导下?(2013-03-23 14:09)?700)this.width=700;" >
案一加生石膏是因为有口干的症状。
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杏林浚泉:中药的辅助疗效不错,假如病人直接住在中医科病房,在没有西药的支持下,单凭中药能有几分成效!?(2013-03-23 13:21)?700)this.width=700;" >
我是搞消化的,我们科里胰腺炎经常有,轻症的话,中药是主力,完全可以治愈,西医最多只是禁食和营养支持。重症的话,西药的治疗会加上
生长抑素和抗生素以及足够的液体量,但是中医药通腑导滞、促进肠蠕动、保护肠屏障仍是最重要的环节。这是西医主任们都承认的……没有中药的话,重症胰腺炎很容易继发肠屏障功能衰竭和全身感染。
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本色:案一加生石膏是因为有口干的症状。?(2013-03-23 18:03)?700)this.width=700;" >
加附子请指导,
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尚古山民:加附子请指导,?(2013-03-24 12:35)?700)this.width=700;" >
精神萎靡,而且,住院时大量应用抗生素。
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“此类患者多有左肋下及脐左压痛,应用活血药的机会很多”
多谢分享!