危急难重症与经方:斯蒂尔病案

罗，女，27岁。寒热往来，关节酸痛一周。患者因产后一周后出现每天下午2点左右开始恶寒，继而发热，热达39度以上，到晚上12点左右出汗，热渐退，至清晨37度多，伴四肢关节酸痛，既往8岁时有同样病史反复发作，至13岁时经上海新华医院确诊为斯蒂尔病，后经大剂量激素和中西医结合治疗而愈，一直未发。于3月28日入院治疗。查血象白细胞26.49X10⁹，诊断为斯蒂尔病，用大剂量激素和青霉素布洛芬治疗，中药小柴胡汤合达原饮原方合方，同时每天一支羚羊角粉，第二天热退，关节酸痛依旧，连用10天后停用激素，次日又复发如初。4月10日邀余中药治疗，症状如前，口微苦口干，二便正常，舌质红苔黄厚腻，脉弦细数。查血象白细胞23.43X10⁹。嘱停用所有西药，拟小柴胡汤合青蒿鳖甲汤加连翘、秦艽，药用柴胡20克，法半夏10克，黄芩15克，党参10克，甘草10克，生姜10克，大枣5枚，连翘40克，青蒿10克，鳖甲10克，生地10克，知母10克，丹皮10克，秦艽10克，5剂，服一剂后当天下午6点烧到41度，但自觉没有原来烧到39度时难受，急服羚羊角粉1支，布洛芬1片，冷敷物理降温，第二天晨降到37度，继续服中药，下午微恶寒，体温最高时37度3。4月12日早晨体温正常、关节酸痛明显减轻。4月14日上方继服五剂连翘减为30克。4月18日查血象白细胞6.38X10⁹多。4月19日后药用柴胡10克，法半夏10克，黄芩15克，党参10克，甘草10克，生姜10克，大枣5枚，连翘10克，青蒿10克，鳖甲10克，生地10克，知母10克，丹皮10克，秦艽10克，巩固治疗，现病情稳定，症状消失。

效如桴鼓！！

斯蒂尔病－－－－
“斯蒂尔病是一种少见类型的类风湿关节炎，临床表现类似于全身起病型的幼年型类风湿关节炎。它表现为咽痛，不明原因的突然高热，达39～40℃以上，发热可持续数周或数月不等，伴有躯干、四肢皮疹，不痒，随热退而消失，多数患者有肝、脾、淋巴结肿大，血象白细胞数升高，亦可呈类白血病反应，血沉增快，类风湿因子阴性。关节症状开始不突出，一般只有少数关节受累，多为膝、踝、腕等大关节，部分病人只有关节疼痛而无肿胀，可随发热消退而减轻。大部分患者在发热数周、数月甚至数年后可发展为典型类风湿关节炎。
”

名字很拗口，实际就是个产后痹症。
受外感风邪瘀阻经络，祛邪同时还需扶正。

疗效确切

这个要看长期效果啊，短时间内缓解不能说明问题！

去年治疗过一例。男性，42岁，白细胞20到30之间，关节酸痛，红斑遍布。这病可不是一般的痹症可比，难缠。

可怕的病名！！！

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学习，好案例

斯蒂尔病原名变应性亚败血症，她13岁时我釆用的是清热凉血法治疗，自从到经方论坛后，对经方越来越感兴趣了，就试着用，疗效大大的提高，经方太神奇了，如曾用猪苓汤治疗一例肾结石术后感染发热一个月，对所有抗菌素都耐药的病人，五剂原方热退而愈。

此病应复查铁蛋白，经方治疗仍需辨证，柴胡桂枝汤，柴归汤，柴胡合青蒿鳖甲散，甚至白虎桂枝汤，都是选项之一。

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