在ICU工作了十来年，发现经方在ICU真是大有用武之地，危重病确实非经方不能起啊。
中西医结合的经方之路在危重病上前景光明啊。
危重病用中药，我的辨证是以八纲为基础，结合现代医学免疫和内分泌入手，便可做到在病人身上中西结合统一为一体。
比如热病，传统中医用
伤寒论和温病学说，往往不能兼收于一炉。其实在现代免疫和炎症反应学说上很容易的融成一体。
现代危重病医学有个炎症反应的理念，一切感染都表现为SIRS（全身炎症反应综合征)。然后身体的免疫系统开始做出反应，体液免疫、细胞免疫都开始攻击，表现为CARS（
代偿性抗炎反应综合征)或SARS（过度
抗炎反应综合征)。病人刚开始
发热，比如
感冒初起，这时免疫攻击不足，表现为畏寒怕冷。我们用
麻黄桂枝汤解表取汗一类，扶正驱邪，是用中药提升机体的免疫，属于伤寒太阳病。有些病原体一进入体内，立刻出现高热，免疫攻击较充足，体内存在相应的抗体，则属于温病学的范畴，这时双方势均力敌，正邪相当，就不可再用麻黄、
黄芪来提升免疫了，不然会出现SARS，炎症反应过度，此时为邪入气分、正邪交争于阳明，可用清热解毒中药清邪（如细菌、内外毒素)，普济
消毒饮类。接下来可以发展为邪胜正衰，转入少阴病，“脉微细，但欲寐”，相当于感染性冷
休克阶段，此时基本上正气衰微，火神派上场，大量使用
附子真武辈，来提升机体的代谢及免疫水平，强心抗炎。在脓毒症的治疗中经常会出现凝血功能障碍、高热不退，这是正邪争持不下，免疫与病原体持续攻击，出现血斑等DIC表现，属于温病学中的营血阶段，可以用
清营汤化斑汤等，清热凉血滋阴来同时调控过度的免疫攻击和病原体。凝血异常是危重病学中一个值得关注的并发症，老外还专门研发了活化蛋白C来解决脓毒症的凝血问题，传能大大地提高生存率。温病学家治疗营血病的经验值得我们参考。在中国古代，危重病就存在过，按机体的免疫反应和病原体的致病力不同，表现为伤寒少阴病和温病营血阶段，是现代危重病中西医结合研究的两个可以借鉴的疗法。
在正邪交争的高热阶段，传统医学不主张用
人参和黄芪，因为它们会严重的提升机体的免疫功能，致使出现炎症反应过度的SARS。而对素体虚弱、免疫反应迟钝的人，则主张可以用
参附汤芪贞散提升免疫。至于表现为阳明经症的高热，存在一定程度的炎症反应过度，用辛寒的
白虎汤，可以抑制免疫。苦寒的
黄连解毒汤和
清瘟败毒饮则对病原体的抑制要多于对免疫的抑制，适合免疫较强、炎症反应厉害的病人。对于免疫反应不足的，麻黄、附子、
细辛均有快速的激发作用，麻黄的衍生品冰*毒就能大幅提升人体的作战应激力。（即伤寒论上的太阳少阴合病，太阳初起即见少阴症，显然是机体免疫过弱，阳气不足)
中药在危重热病的治疗上，是让免疫攻击力达到合适的炎症反应水平（即平衡的CARS)，对病原体的攻击排在其次。而现代医学，对免疫的调节是弱项，对病原体的攻击是强项。
此外危重病和老年病上都会出现内分泌功能衰竭的问题。
老年医学的特点是脏器功能衰退，中药温补阴阳气血之法，特别能够支持病人。这恰好是现代医学的弱项。每一个国家领导人，什么样好的抗生素搞不到啊，但是最后以死于感染的居多。非抗生素不够强，实脏器功能衰退、自身免疫攻击力不足。中药恰能在这方面提供很强的支持力度。
路漫漫，其修远，乐在拔开迷雾后的径中行进，真理让人真痛快！
[续－－－－－－－－－－－ 一 －－－－－－－－－－－－
所以由现代危重病医学的研究进展得出一个炎症反应的结论。
所谓的伤寒、风温，不是单纯的由病原体决定。而是每个独特的机体对病原体的不同的免疫反应造成的。
如果是病毒感染的，往往既往没有免疫记忆，初起时容易表现为畏寒等风寒，伤寒病表现；这时需要用麻黄一类药促进抗原递呈以激活被病毒遏制的特异性免疫；
如果是细菌感染的，那么往往一开始免疫就会产生抗体进行抗击，很快出现发热等邪正相争于气分的表现，炎症反应较剧。需用清解为主，以同步对病原体进行杀灭和抗炎症反应，稍佐透、汗之法以利于免疫系统的进一步调整。
当初2003年SARS来时，大量青壮年因炎症反应太重死于重症
肺炎和多脏器功能衰竭，而老年人反而因为免疫效能低下，反而不会出现非特异性免疫反应过亢而逃过一劫。就是这种原理。
对于病毒性感染引过的炎症反应，应该象当年的乙脑一样，用中药清解法可以很有效的抑制这种过度的致命的炎症反应。度过免疫产生有效抗体所需的七日，这才是关键。也是我们运用中药治疗病毒性感染的一个思路。一定是要抑制有害的过度的发热等炎症反应表现。病毒本身很多时候不对人体产生危害，是人体发现病毒后，发起的无效的炎症反应和免疫攻击，才导致多脏器功能衰竭。当初用白虎汤对病毒感染的乙脑起效的原理，就在于白虎汤能抑制因病毒而出现的无效的过度的炎症反应即非特异性免疫攻击，攻的都是自身组织。白虎汤抑制过度炎症反应，人就能挨过七天，七天之后人体自己的特异性抗体基本上都制造完毕，开始发挥清除病毒的作用了。
伤寒论里的方药更多的适合于病毒性疾病，因为其调节主要是扶正治疗，即祝味菊当年提出来的本体疗法理论，即刺激特异性免疫反应。
而温病学说，更多的是针对细菌式的炎症反应，所以更强调对病原体的清除。与
姜春华当年提出的截断扭转理论相合。
最近十年来的危重病医学对于炎症反应和免疫攻击的研究新成果，对于我们更好的理解和解释中医药对热病的治疗有极大的帮助。同时，也反过来让我们在临床上运用伤寒温病辨证时条理更清晰。
[续－－－－－－－－－－－ 二 －－－－－－－－－－
关于伤寒论更适合病毒感染性疾病的问题，我觉得依据还是比较足的。
比温病学说更适合于病毒治疗。而03年非典来时，很多中医的组方是用温病方，认为瘟疫用温病法合理，表面上看起来更附合现在医学针对病原体的治疗模式，比如用
贯众、
板蓝根、
大青叶之类的对病毒有作用。实际上经方更适合，效果也会更好。可惜，当时坚持经方治疗的人好象很少。伤寒论天生就是为病毒性疾病而设的。非典治疗，用经方，预后会更好些。
说他天生的理由如下：
仲景原书名叫伤寒杂病论。可见其书分为两块，一块是针对伤寒的，一块是针对杂病的。
伤寒，是什么？伤寒，其实是东汉末年一种流行的瘟疫，死了很多人。
这在仲景原序中就有－－－余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。
伤寒是当时人们对这场死人很多的流行病的称呼，特点是起病是畏寒多见。
所以仲景所写的伤寒论，是采集当时医药学的成就，专门用来治疗该病毒性传染病的心得体会。
曾见到某人写文章指出伤寒的发病与传变特点和非洲某种病毒性疾病。
仲景懂医，又为太守，针对此一流行病，当时写作可能动用官方的力量集中了一批医生，集体收治该病。估计有官方行为。
六经传变的模型，应该是根据这种传染病的特点专门构建的。三阳三阴，借用了当时的流行的某种玄学名词。
三阳在表，三阴在里，少阴在里，应当属于疾病的后期，正气不足，免疫全面崩溃的时候。不能把少阴病算作表证，如果当表证，一定是太少合病的叫法。胡希恕先生把少阴当表虚的看法，不符合病毒性疾病和免疫相互作用的机理。
另外一条依据是传变。一经传另一经，有的人传，有的人不传。
特别象病毒性感染后和免疫系统相互作用的关系。
有的人免疫抗体发生早，及时清除病毒于表。
所以六经辨证的模型，实际上是表达病毒作用于人体后的免疫系统不同的反应阶段和反应能力。
最后一条说是病毒感染的依据是日。
伤寒论里经常会说几日传，几日如何。
后世注家经常会说，嗯，这个日是虚指。
如果按胡希恕先生的理解，仲景不重内经五行玄学，重实践，上承汤液经法。那么这个日一定是实指，即天数。
实指的天数，其实是完全正确的，因为我们知道病毒疾病的特点就是免疫反应是逐日发生的，首先是抗原递呈，然后是T细胞开始激活，慢慢的产生针对性的抗体，最后用特异性抗体清除病毒 。
普通感冒，病毒型的，一般七八天会好转，在人体的免疫正常的情况下。也就是说正常的人体对首次感染的病毒 ，从病毒开始入侵到抗体大量生成，到清除病毒的毒害，一般需要七天左右。当然也有体质很差的，感冒可以持续一个月的，那是免疫抑制的太厉害的关系。
回过头来，看伤寒论里所写的日，全部是在十天以内的，其传经，都是几日，完全符合免疫对病毒的反应时间。
所以伤寒论是仲景当年为了治疗那种被当时人称为伤寒的病毒性流行病而写的专著，是一本瘟疫论。
其核心治疗思想，是通过刺激人的免疫，来达到对疾病的治疗。
看看伤寒论的常用药，麻黄桂枝附子等，就会发现都是温热药，对病原体的作用试验研究几乎全无效零，所以它们都不是祛邪药，都属于扶正药，这里的正就是免疫系统。
只不过麻黄和桂枝的扶正，是在其免疫反应的初始阶段，促其病毒抗原递呈，加速抗体的生产过程，减少过度的不良的病毒反应。而附子是在免疫被抑制的阶段来拯救崩溃的免疫。
温病学里的
银花连翘黄芩等苦寒药，则是直接针对病原体的，体外试验研究可以明确。其对免疫的影响，不同于麻桂附。对细菌更有效。
时至今日，对付病毒最好的方法，还没有有效的药物，西药、中药都如此。
对付病毒最好的方法就是人体自身的免疫系统。
这也是伤寒论经方，原是为一病专设，后来反而能治百病的道理。它的药方，针对的是调整人体的免疫系统，而不是病原体。所以这也是伤寒跟温病最大的区别。祝味菊当年的本体疗法理论就是体现伤寒论的这一精神，不管你病原体如何多变，我只把正气扶起，即刺激调整人体的免疫，所以百病可治。
温病学中大量采用的苦寒药，是针对病原体治疗为主，跟现代医学用抗生素有相近地方。唯一不同的是在清法之外，还有透转之法，这个估计主要是对免疫调整。但对病原体的治疗，中药弱于西药，这也是当年有一大批医生弃温病而赞伤寒的原因所在。
那时很多大夫说温病学家预测几日后如何，很准很神，但治疗往往无法取效。
民间大夫治
肠伤寒用黄连取效，远好于温病辨证，这使姜春华先生提出了截断扭转的概念，其本质还是在于温病学直接针对病原体的控制和治疗。
一些浅见，仅供各位一笑。
