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危急难重症与经方:起死回生---中药在ICU见证神奇(-)

羡慕,更多是需要总结。
我也是一名ICU的医师,在遇到一些疑难危重病例的时候,也感到很无力。
   现在ICU理论的发展所强调的整体性与中医传统理论有相似性,但感觉也存在一定的局限性。现在一般用:应急、创伤、感染导致SIRS,免疫功能紊乱,继续发展到MODS,再到MOF来解释大部分的重症患者病情发生、发展到预后。但各个脏器之间的联系相对研究较少。
 我们常用的技术:机械通气,CRRT,体外膜肺氧合,营养支持等确实很先进,如果应用及时正确的话,重症患者能够获益,但费用很高,一般的家庭承受不了。再说,ICU的许多先进技术都是有创操作,增加患者感染的风险。如果能用一些中医学中的经典方剂来治疗并能取得很好的效果的话,无疑能够让患者取得更好的益处。
 再者,一般重症患者多存在昏迷,而昏迷引起的长期卧床,咳嗽反射差肺部感染问题就很突出,尤其是多重耐药菌问题,我们一般停用抗菌药物,加强气道管理,加强营养支持,希望增加患者的机体免疫力,但实际效果如何,不好评估,如果能用中药的补益之法,提高患者的脾胃功能,效果应该不错吧。

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 只是我是一名西医,自学中医,但在临床中很少有机会用到中药,深表遗憾,因为这样就无法验证中医的疗效如何,尤其是在ICU中。再者,我们这边很少有人信任中医,无奈呀。
  所以看到楼主所举到的几个例子,如:支气管胸膜楼、脑出血、呼吸机依赖脱机困难、DIC等问题能够用中医解决,最主要的疗效,感到非常的羡慕。
  目前体制的问题限制了中医的发展,但好在还有这么多志同道合之人,坚持就是胜利吧。

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   在ICU,希望中医解决的一些问题,请教楼主。
1、胃肠道功能很差,肠道粘膜屏障及功能受损严重,腹泻严重,单纯止泻,效果不理想,不利于肠道功能的恢复。再者长期应用抗菌药物导致的菌群失调问题,有时也很棘手。我觉得中医中调理脾胃的方剂,应该在这方面有很大的发挥余地。因为我们中医相来重视“脾胃”功能。
2、重症患者到最后,呼吸循环衰竭,水肿,这时候应用四逆辈类药物,保护阳气,应该有效。
3、多重耐药菌的问题,如何用中医解决。
4、呼吸机依赖问题。遇到一个中暑引起热射病患者,入院时昏迷,肝肾功能差,心肌受损,给予休息、呼吸机辅助呼吸,营养支持,CRRT治疗,应用药物控制感染、改善循环、抗凝、改善循环、营养神经、维持内环境稳定、防治并发症及对症处理。患者神志转清,肝肾功能恢复正常,电解质正常,凝血正常,但神经肌肉功能未恢复,四肢肌力0级,不能成功脱机,即使脱机,也坚持不了很长时间,很是棘手。我们能用的办法基本都用了,虽有意识恢复了,但四肢无力,终究不好,也不能解决根本问题,总不能一直应用呼吸机,长期卧床吧。后来考虑,虽然患者化验指标好转,但患者各个脏器的功能没有恢复。这个有没有更好的方法。
   临床上,尤其是ICU中,还是有很多问题,值得我们来思考,学习,研究。

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上医治国,中医治人,下医治病。
 有些时候,我们能够治的了“病”,但是治不了“人”。
 现在医患矛盾如此紧张,更多的是“人”的问题,而不是“病”的问题。
 
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