经方特诊区:头痛案《读他人案,悟自己术》2012-2-20

他人案：

今晩接一例病人,女性,72岁. 2009年冬因子宫癌切除并化疗,至今下腹基本无不适,但有10多年头痛病史,反复发作. 常并发高血压病,现正在服用西药降压药.近几天又头痛发作,于今晚来诊.   刻诊: 没有恶寒症候,头昏前额及后颈项部疼痛,无汗,面色萎黄带黑色, 两手脉寸尺沉玄细, 左关脉浮玄实, 右关脉略稍浮弱。舌淡红苔白,舌体大偏润.体温:37. 血压:140/50. 按少阳少阴合太阴论治,用泽泻汤与小柴胡汤合桂枝葛根汤化栽治疗 。今晚首诊处方: 泽泻30 炒白术15 茯苓20 北柴胡20 黄芩10 炙甘10 大枣10 生姜12 制半夏12 党参12 割根20 秦艽10 桂枝15 白芍12  共二剂,一天一剂,嘱水煎温服后盖厚被一小时.

自己术:

1. 两手寸尺沉玄细====阴证
2.左关脉较浮玄实《阳》，右关脉略稍浮弱《阴》===一阴一阳证=====学他人经验：是柴桂姜汤证,介于头痛<沉玄细>===合上吴茱萸汤
3.两手寸尺沉玄细====阴证====要附子，干姜一类药才中

4.脉寸尺沉玄细 结合舌体大 多考虑水饮+虚寒

5.面色萎黄带黑色要考虑:土弱有水气。<面色萎黄:土弱,黑色有水气>

6.右关脉略稍浮弱《阴》===土弱《须温补脾土》

7.关脉浮玄实，右关脉略稍浮弱=====<独异脉>

关脉浮玄实====必须要泻法,

两手寸尺沉玄细===必须要扶阳

8.吴茱萸汤===治:饮上冲,多缘于肝气上冲,吴茱萸降肝胃之气===饮上冲致头痛表现,正好与关脉浮玄实相一致《脉证相一致》
9.左关脉较浮玄实《阳》===须泻<柴胡药>

10.右关脉略稍浮弱《阴》===补土药,因两手寸尺沉玄细====心肾阳虚《阴证》===须干姜药，附子药扶阳

11、故柴桂姜汤证可用，合上吴茱萸汤可行，

注：平脉辨阴阳，辨立法，辨处方用药。仅供参考。