经方特诊区:经方腹诊(十四)小青龙汤(附两方)

小青龙汤
麻黄3两 芍药3两 生姜3两 细辛3两  桂枝3两  五味子半升 甘草3两 半夏半升
加减法：
若微利者，去麻黄加芫花如鸡子大
若渴去半夏加栝楼根3两
若噫者，去麻黄加附子一枚
若小便不利，少腹满，去麻黄，加茯苓4两
若喘，去麻黄加杏仁半升
伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳、或渴、或利、或噫、或小便不利、或小腹满而喘。
伤寒、先下有水气，咳而微喘，发热不可，服汤已渴者，此寒气欲解也。
病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。
咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。
自注：腹中水气多于四肢，亦用小青龙汤
   腹中水气少于四肢者，亦用大青龙。
太阳病有表证，心下有水饮，小青龙汤主之。
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大青龙汤
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之
伤寒脉浮而缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证时，大青龙汤主之。
自注太阳表证，淤水阻与肌表。大青龙汤已发肌表之水。
麻黄汤
太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
太阳病，水气迫胸，胸闷气喘。

闫某，六十五岁，本院妇产科医师老父。偏瘦，罹患慢性支气管炎十数载，每于秋冬时节咳嗽频发，咳吐白痰，同事求治于余。察言观色，识脉辨证 ，断为小青龙汤证。处方五付，寻常药量，嘱五日后调方，同事老父略略点头。后杳无音讯，暗忖，方证有误？效不佳？失信于人？心中默然，已定为失败案，叹嗟不已！惴惴不安两月。屡遇同事，则不禁想发问，却每每羞于出口。同事亦未提及此事。此事萦绕，甚是煎熬，某日，终于气血上涌，向同事询其老父痰喘如何？答曰：“照你的方前后喝了十付，父亲已经不喘了。”闻言大喜，遂嗔：“怎不早说”？！两个月悬空巨石砰然落地。咳吐白痰，用小青龙汤起效，实属寻常自然。此等医案，大书特书，似无必要。可同事追加补充的内容实属意外，同事曰：“喝你的汤药之前，我父亲枕凸上有鸡蛋大小囊肿都十几年了，最近晚上睡觉经常疼，因为这个已经请人吃饭，手术时间都定好了，怕手术时咳嗽，才让你开汤药控制一下，想不到吃了十付药，咳嗽止住了，囊肿也消了，手术也不用做了。”余大惊，此等效果，始料未及，从忐忑疗效到大获全胜，冰火两重。仲圣经方，实实神妙。
山风谷雨老师的帖子

吴某，女，54岁，2008.1.20诊。

受凉后咳嗽、吐白色稀水样痰5天。昨天劳累及食10个橘子后昨晚咳嗽加重。痰多且易咳出，无发热现不恶寒，无胸闷。活动后出少许粘汗。大便3日一行、便干量少却不畅。

形体稍胖、颜面虚浮、面白唇黯；舌稍黯红苔薄白。

脉左寸尺浮细；右缓无力。

小青龙汤

处方：炙麻黄9g桂枝9g白芍9g干姜9g细辛3g五味子9g法半夏12g炙甘草6g。3剂。

2008.1.22

今服第3剂头煎后即来复诊：咳嗽已缓，痰少。大便每日舒畅而行，为稀水样，便后感觉舒服。脉左弦右平；舌黯红苔薄。

与苓桂术甘汤5剂巩固。

按：从此案看出小青龙汤将肺中水饮导经大肠下利而出真经方神奇之妙也！
李小荣老师的帖子请大家认真研读