经方特诊区:脉到深处方知中医趣

随江湖医侠徐汝奇老师学习平脉辨证多年，已深感脉之重要。择一案简述下病脉证治的重要性。
一女患，57岁，去年开始右手痹痛，多方治疗无效，至今年发展到从右手无名指小指处麻木到肘关节处，用手指轻扰，如蚁行样难受，四肢痹痛，屈伸不利，汗出明显，大小便如常。由人介绍找到我，摸脉后，脉见两关独弦，寸尺沉细。询问病人是否口苦，病人吃惊说我怎么知道，此时，我就明白为什么她治疗那么久效不佳。观周围之中医者，知张仲景不多也，知病脉证治不多也。处方柴胡桂枝汤（柴胡20法半夏15黄芩15党参15桂枝10白芍10甘草10生姜5片大枣6粒六剂)，《伤寒论》云：伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外正未去者，柴胡桂枝汤主之。复诊患者告知，口苦减轻，四肢关节能屈伸，痛减，但右手麻木症状依旧。摸脉后，脉像改变，两关独弦已经不见，寸关沉细，尺弦细紧。处黄芪桂枝五物汤加味（黄芪30桂枝15赤芍30当归15秦艽20鸡血藤30生姜6片大枣5粒)六剂，《金匮要略》云：血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。复诊，症状消除大半，脉像变化不大，守上方再服6剂，后街上遇见，已可劳动了。
 丰孚草医 2013-6-20夜草书

脉色合参，病脉证治合参才是全面继承张仲景学术

平脉辨证，好医案！

我现在把脉，觉得太细不如不求甚解好
省的干扰思路
问脾胃饮食衣着出汗怕冷热二便基本都可以处方了
脉象假象很多
但那些基本靠谱

夜雨十年灯:我现在把脉，觉得太细不如不求甚解好
省的干扰思路
问脾胃饮食衣着出汗怕冷热二便基本都可以处方了
脉象假象很多
但那些基本靠谱?(2013-06-20 23:06)?700)this.width=700;" >

上工望，中工问，下工脉。
会不会问，学问大了。

今再来:上工望，中工问，下工脉。
会不会问，学问大了。 (2013-06-20 23:14) 700)this.width=700;" >

我一样可以用把脉忽悠病人
其实这是个心理诱导问题
我就经常在网上给自己好友处方
全凭问诊
效果其实也可以

脉诊很重要，但此案有无脉象，都可处方

听说有人单凭脉诊就可以辨明病症  但是太难学了  太抽象了

请问各位，学习诊脉，该看些什么书？

一诊即给黄桂五物汤如何？

西湖压碧:听说有人单凭脉诊就可以辨明病症??但是太难学了??太抽象了?(2013-06-21 10:08)?700)this.width=700;" >

明辨病症，跟治疗疾病还是有距离的。

同意楼上的，老家有一老医，脉诊如神，无需病人开口，诊脉片刻即可说得病人心服口服，但是用药不精，可惜可惜！

东风不与:同意楼上的，老家有一老医，脉诊如神，无需病人开口，诊脉片刻即可说得病人心服口服，但是用药不精，可惜可惜！?(2013-06-21 15:59)?700)this.width=700;" >

诊断与治疗脱节了，技能结合存在重大缺陷。

看到楼主的帖子"病脉证治“的病案分析，非常高兴，因为他不是专业医生，有此感悟，已是不易。如果后续跟帖者认为平脉辨证不可有无，那不妨大家来分析如下病案：
1、从仲景学术诊从三阴三阳，当辨为何病？
2、学经方必用经方，但当如何处方并确定剂量？
3、此案治疗的预后如何判定？：
匡xx  女 78岁
2013-6-20 左寸浮弦过寸，关浮弦，尺弦稍滑。右寸细稍弦略滑，关弦滑，尺沉细。（舌苔不明)下肢浮肿，右半身瘫痪，儿子诉：一个月前因脑动脉血管瘤破裂出血，术后继出现不能言语，右半身瘫痪，可以吞咽，意识尚清楚，大便每天有解，前5天因食物呛伤出现肺部感染，平时出汗多，手足乱动。刻下BP:108/61mmHg。

治法与诊法不是一个体系，另有一套诀窍。西医诊法也很精，但治疗差劲。

只有那种诊法中隐藏着治法的，才是真诊法；也只有那种治法中隐藏着诊法的，才是真治法。

照我的说法，你是否相信：有些诊法是假诊法、恶诊法，也有些治法是假治法、恶治法？

平脉辨证是仲景体系不可缺少且非常重要的部分，看其題目＂辨太阳病脉证并治＂不提脉在其证之前，只提相提并论，重视证不必多说，掌握好脉也同样是诊病的重要环节，脉的掌握大大难于证，学子的每一份付出及所取得的收获均可喜可贺，恭喜楼主。

坚持永远是成功的基石。

匡姓患者诊见“左寸浮弦过寸，关浮弦，尺弦稍滑。右寸细稍弦略滑，关弦滑，尺沉细”，气机左升右降，左寸浮弦过寸，即所谓“上竟上”，三部脉属“按之紧如弦，直上下行”的痉脉，为太过之脉，主太阳；右寸细稍弦略滑，是不及，主太阴；双关脉均浮弦滑实，示中焦痞满里实，主阳明；左尺稍滑，当沉不沉，示下焦里实，右尺沉细，是命门已衰。总体脉象，左右三关不等，示上下不通、左右不利，阴阳夹杂，主厥阴病。故此病当诊从厥阴痉病，后世将此类辨为痰迷心窍或痰滞脑络。何以厥阴篇经文脉象阴阳俱见、证候虚实夹杂的道理，不妨从此案理解。
寸胜治上、尺胜治下、尺寸俱平治中央。脉证合参，治痉当从葛根汤、治痞满当附子泻心汤、治狂躁当礞石滚痰丸，防出血取田七、怀牛膝。处方如下：
葛根300麻黄15桂枝15白芍60赤芍60大枣15生姜30甘草10怀牛膝15附子15黄连15大黄15黄芩15田七30礞石15  七剂 用法：煎成21包，每包200ml，每次50-100ml鼻饲，一日3包。
此案为平脉辨证学习班第八期结束那天的首诊，第八期学员20人，也许祖师显灵，这一天有不少判定不治或难治的患者复诊，但无一例不见效，绝大多数病案学员都亲身了其中两三诊，眼见为实，耳听为虚，所以大家对自己的所学才那么有信心！

不凭脉象，我的确不敢开方。

很早之前，遇到一老者，凭脉象就可以把病位说得很准，但开方的确很一般。

學習了
確實辨證要能與治法相應方為上醫

脉象能准确的确定病机、病位。对症下药。如果脉学不好的人在辩证上把握不准，有猜的嫌疑。希望大家能有机会去江西泰和向江湖医侠学习。将对大家的经方路提供更好的帮助。为推广经方做出贡献。