??????我今年35岁，男，医生，患
过敏性鼻炎10多年,主要对冷过敏,气温骤降、或手摸冰冷的东西、坐冷的凳子，就会喷嚏连声,清鼻水直流。喷嚏时微微出汗，恶风，此时多穿一点衣服或被子多盖一点又有些恶热,汗出,喷嚏连声、清鼻水直流。体型偏瘦，气温低时手脚冰冷，冬天手脚生
冻疮，平素口淡不渴，饮少量热饮。小便清长，大便溏薄。
????近一周过敏性鼻炎发作，
失眠多梦，双腿肌肉酸痛。舌淡苔薄脉虚。用
桂枝龙骨牡厉汤：桂枝10克、
芍药10克、
甘草6克，生
姜15克，
大枣12枚，龙骨15克、牡厉15克。晚上下班后边煎药边冲凉，冲完凉后药也煎好了，药的味道还不错，甜甜的。喝完药盖上被子，心中一陈烘热，汗马上就出来了，鼻子也马上通了，鼻水不流了，一会就睡着了。当晚是我一周来睡得最好的一晚，便且以后几晚睡眠基本正常，鼻炎也好一些了，只是从喝了药后的第二天早上开始，有些口干、舌燥，咽喉有些发炎了。剩下的几付药也不敢吃了，现正在喝
玄麦甘桔颗粒。
????思考：我是桂枝体质吗？为什么一派寒象吃
桂枝汤会上火？我下面的方还要怎么开？谢各位指点，谢了！
??（09年5月7日)昨天晚上鼻炎又范了，天气有点燥热，不盖被子又恶风，盖上被子恶热，汗出，打喷嚏，鼻塞，只能用口呼吸，清鼻涕直淌。折腾两个多小时也无法入睡，最后只好吃了半片
赛庚啶片才慢慢缓解后入眠。
??(09年5月8日)昨日服:
柴胡12克、
黄芩10克、
半夏10克、甘草6克、
人参10克、
生姜15克、大枣6枚、
石膏10克、
桔梗15克。今晨有些口干，但咽不怎么干了，有点轻微
咳嗽，舌面变得干燥少津，苔有些黄腻。今天继续服用5月7日方。
(09年5月9日)第二剂柴胡加石膏、桔梗汤已经喝完。今天没有流鼻涕、打喷嚏，鼻还有点塞，口有一点点干，咽无不适，也不咳嗽了，舌苔腻、稍黄。下面的方我要怎么开了呢？谢各位支招！
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应该管事的，可以减量试一下，疾病衰其大半而止之。等待机体自己恢复吧！
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清鼻涕直淌应该是
小青龙汤证，但10克桂枝已经让我口燥咽干了两三天，到现在还没好，所以小青龙我是暂时不敢用的。有往来寒热，但我没有胸胁苦满，我也不太象柴胡体质，但我还是想试用一下李小荣版主说的小柴胡加石膏、桔梗。
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汗出过后，正气抵抗，那口干未必是件坏事啊~可以试试小青龙汤加石膏的
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以下是我的分析，仅供参考。
体瘦.汗出.怕风.怕寒.----太阳病中风证
口淡不渴，饮少量热饮。小便清长，大便溏薄-----太阴病
从以上分析，应用桂枝汤合理中汤
楼主服药后产生的情况，仍考虑为太阳病方用；桂枝汤加石膏
连翘山药－－－－－－－－－－－--------
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这几天我暂时没有用药,在思考:1.我的证侯比较象桂枝证,但我的舌质不象桂枝舌那样淡嫩,比较坚老一些,舌苔也不象桂枝证的苔薄白,我的是苔白,稍腻,并且吃桂枝汤一剂后就口干舌燥,咽喉发炎了几天才好;
2.象柴胡的往来寒热,但没有胸肋苦满;
3.体虚易
感冒象玉屏风证,但我平时并不时很容易出汗,冬天晨跑时跑到六百米时才开始淅淅小汗.以前也吃过玉屏风汤,不效.
4.清鼻水直淌象小青龙证,象
附子证,小便清长、大便溏薄也象附子证。
希望能在大家的帮助下早日治好我的鼻炎和调好我的体质。谢谢大家指导！要是和黄师的指导那就最好不过了！
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今天气温骤降,我又喷嚏连声,鼻塞,流清鼻水,恶风,只有敢快多穿点衣服，我暂时也不知道吃什么方好！
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引用第13楼正气液于2009-05-12 08:15发表的??:
今天气温骤降,我又喷嚏连声,鼻塞,流清鼻水,恶风,只有敢快多穿点衣服，我暂时也不知道吃什么方好！ [表情]
买一盒斯奇康，打完包你没事！
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引用第13楼正气液于2009-05-12 08:15发表的 :
今天气温骤降,我又喷嚏连声,鼻塞,流清鼻水,恶风,只有敢快多穿点衣服，我暂时也不知道吃什么方好！ [表情]
建议在突发期用温鼻饮。就是葛根汤合
玉屏风散加
苍耳子、辛夷花、
蝉蜕。效果较可靠。缓解后再用调体质方久服！
生活方面也应该重视！祝楼主早日康复！
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引用第15楼李小荣于2009-05-12 19:49发表的 :
建议在突发期用温鼻饮。就是葛根汤合玉屏风散加
苍耳子、辛夷花、蝉蜕。效果较可靠。缓解后再用调体质方久服！
生活方面也应该重视！祝楼主早日康复！
谢谢李斑主的建议!但你可以说得更具体一此吗?缓解期用什么方来调体质呢?生活方面我又该注意些什么呢?
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回楼上：
1、过敏性鼻炎的你在生活方面主要是忌冷禁腥。冷指当心别受凉，凉包括外界环境与体温差距的寒凉，还包括饮食进入人体的寒凉；腥主要指水产品类食物。
2、缓解期的体质方，因为本人学识短浅、功力尚不够，网络诊疗有一定的局限性，因此不能为你定体质。还请你自己认真学习经方医学和论坛各位援手！
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回复楼上
其实我过敏性鼻炎平时只是气温骤降时才会发作,并且是冬季发作最多,但去年冬天基本上没有犯,反而今年夏天发作多一些.
还有关于体质问题:我本时明明是喜热恶寒、小便清长、大便溏薄、舌淡苔白，铁定是虚寒体质，平时基本上不吃
辣椒，因为一吃辣就会上火，表现为大便时肛门火辣辣的、难解，小便也会火辣辣的，甚至长
痔疮。这是为什么呢？
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临床经常碰得到热天怕热而冷天又特别怕冷对温度较敏感的脆弱者，女性偏多些。
黄老师总结的柴胡体质和桂枝体质的人就可表现这样。
另推荐黄老师2007年8月5日发的一篇医话文章：
夏天的感悟
近来南京酷热难当，但临床的
白虎汤证、
黄连解毒汤证倒不多见，相反，最近麻黄附子
细辛汤、葛根汤、
五苓散、
五积散等温剂应用的机会陡然增加。究其原因，是夏天气温高，人们毛孔洞开，往往大汗以后，空调劲吹，冷饮狂灌，瓜果不断，人体易于阳伤，容易显现寒湿的征象。或腰腿痛，或
腹泻，或头重身困，或食欲不振，或腹中漉漉有水声，或舌苔白腻，或脉象沉缓。这些表现，或为麻黄证，或为附子
干姜证，或为桂枝
茯苓证，或为
白术茯苓证，见此证即用此药，不论外面气温多高，而只管其人为何证，这便是经方家用药的原则。清代钱潢先生说：“受本难知，发则可辨，因发知受”。感受什么？原是不清楚的，但患者是如何“发”的？是可以感知的。所以，根据气温高低来定寒热的想法是绝对错误的。经方家着眼的还是那“人”。http://hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=517&fpage=2
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我本素体质虚寒,但吃点辣椒就肛门火辣辣,用了一剂桂枝汤就咽喉发炎,应该是阳损及阴,我是不是要减一下桂枝的量,或是加入滋阴药制桂枝之烈,还是桂枝剂根本就不适宜呢?
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柴胡桂枝汤加细辛10辛夷20看看，如不行改用小青龙去麻黄加附子。
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?????? 09.6.4.谢谢各位的指导，大家都提到小青龙汤、葛根汤、柴胡桂枝汤等，但我仔细思考，只是桂枝汤就让我咽喉发炎了几天，小青龙和葛根汤就更加温燥了，柴胡证我越想越觉得没有。
????????这几天气温高，只是偶尔打几个喷嚏，但还是睡觉时盖被
子烦热，不盖被子凉,难以入睡。白天有些困，腿部的肌肉酸胀、乏力，前几年也是初夏就有这种白天犯困，腿部肌肉酸胀，晚上精神好得很的现象。这几天上腹部也痞胀不舒，大便依然溏薄。舌暗胖，尖边红，苔腻。
????细思考：恶风乃桂枝证，烦乃黄连证，利不是干姜证吗？吃桂枝汤咽喉发炎以经证实我这不是单纯的寒证，乃寒热错杂证。这不是
黄连汤证吗？于是我到药房抓了三贴黄连汤：黄连3，桂枝5，干姜10，
党参15，半夏10，甘草6，大枣10枚。到现在已经吃完一贴，咽喉已经开始不适了，但今天困倦的感觉好象好多了，连午觉也没睡，在这给大家发贴子。可能我这方胜湿的力量够，但寒热的比例还不佳吧！
????到现在我还没搞清自己是什么体质，身高1.75米，体重65公斤，皮肤较白，象桂枝，但舌胖苔腻又象半夏！
????敬请各位指导！
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从头往下看了下，楼主的过敏性鼻炎求助。个人意见：分发作期和缓解期论治，缓解期可以考虑真武汤、
薯蓣丸、参苓
白术散；发作时在初发期可以考虑用小青龙汤或
麻黄附子细辛汤2剂左右，（麻黄用炙量6克左右)之后改为温鼻饮（葛根汤合玉屏风散加苍耳子、辛夷花、蝉蜕)，或初发期直接用温鼻饮~
当然，最主要是随证治之！
另：发作期可以在煎出液药候冷的时候用稍硬的
牛皮纸卷成喇叭状把刚熬出的药气直接吸入鼻腔内！
供参考~
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再次感谢小荣兄的指导！我服用了黄连汤一贴半，已经舌红苔黄了，所以我认为小青龙之类是不适宜的。烦、心下痞和腿酸胀都有好转，但依然恶风。我想此方应该对方，只是寒热药的比例不对。第三贴药我暂时把干姜和半夏各去一半，服药后的情况我会再发上来，请小荣兄继续关注！
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第二贴药的另一半我还是没有喝，因为我的咽喉还是不爽,肛门也上了火，看来我的证候应该是热多寒少，殿部的肌肉也有些酸痛，我打算在黄连汤的基础上再加上黄芩、白芍，也就变成桂枝汤加半夏
泻心汤了。桂枝6，白芍15，半夏6，黄连6，黄芩6，干姜6，党参15，生姜3片，甘草6，大枣10枚。2贴。服药后如何我再告诉大家！
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我认为鼻属肺,受制于脾,脾主肌肉,肺与大肠相表里,胃肠积滞,六腑以通为用,再加上你苔有些黄腻.................用桂枝上火就不足为奇了,用桂枝龙骨牡厉汤加
半夏泻心汤就好了!半夏泻心汤是疏通肠胃的第一要方!
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楼主请首先辨清体质和病机，并能坚持方法而不是乱猜疑乱换药。
我以为，你的问题在表在里无疑，证属太阳太阴，而你又是个津亏之人。守桂枝法应是不二法门，但像你出现咽干等副象是由于你没有深入认识桂枝的治病原理，后续的方法没有跟上。仲景用桂枝汤同时十分强调固护津液的重要性，比如药后须臾啜粥，比如不可使汗流漓。桂枝汤的旨意在于以汗（津)涵养肌腠，以汗法止汗，通阳固表。
汗，是解法。但要与你的津液情况很好地结合起来考虑。仲景说得很清楚，对于里虚（津亏)之人当先建其中，津液情况是施用汗法的条件，而汗后也要及时补足。方法可以是啜粥，可以是建中。
按此思路，我建议你石膏之类寒凉就不要用了，你的热象只是津虚之后的浮火，远不致要用寒法的地步。打个比方，你的身体状态好比下有火烧着的一口锅，你的津亏就是锅里的水较少。水沸不沸上来（火象)有几种原因，一是火大了（这不是你的情况)，另一个是水减了。对于本来水就少的锅，它就易沸。所以加足水是解决火象问题的正途，而不是去压火（火也是宝贵的)。
我建议你可以根据身体实际，从建中汤入手从治，后用桂枝（也可视情用桂枝加葛根，加瓜蒌)，或再反复交替。
你的津亏体质不可能一时改变，所以不要图速成。
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其实，还可以这么来看，你上有常年流清涕，下有清长白尿，总一个字，漏，所以津亏也是必然的了。对应的治法就是堵漏生源。
胡希恕老先生讲得很清楚，仲景讲的阳气不是五行中的阴阳，而是很具体的，阳就是津、液、血、精这样流动的物质，此皆人生之宝，当时时固护之。看你正当壮年，附带提醒一下，房事亦当节制。不然的话，药饵是没有用的。
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谢谢bsdfan兄的分析，我对阴阳是这样理解的：身体的阴好比一锅水，身体的阳好比锅下面的火，火旺，上面的水就干得快，人就会觉得口渴，就会想喝水，小便会黄少。人也不怕冷。
火要是小，上面锅里的水就干得慢，人就不会觉得口渴，你要是再往锅里加水，它就会溢出来，比如要是喝点啤酒、饮料，很快就想小便，小便也清长。平时也怕冷。
所以，怎么样固护阳气才是关键，
肉桂？干姜？附子？。。。。。
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谢谢一鹤禅师的关心，本人近况还好，过敏性鼻炎很少发作，发作时口服一至两包
小柴胡颗粒，一般能控制发作。
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近来天气炎热，每晚冲了凉身上的水还没干就往开了空调的房间里跑，身上一阵凉，就会喷嚏连声。还有，开了空调的房间空气干燥，夜间睡差了的时候感觉不到，早上醒来时，只觉得鼻腔干燥，也马上会打喷嚏、流鼻涕。这样连续犯了好几天，咽喉也干干的，还有些咳嗽，我就一连喝了两天小柴胡颗粒和玄麦甘桔颗粒，也不见好转。
有很多师兄都推荐我喝小青龙，日本汉方医家也认为小青龙是过敏性鼻炎的效方，那我喝喝看吧！我诊所里有现成的
小青龙颗粒，我用开水冲了一包，趁热喝了，几分钟后，身上、脸上一阵燥热，汗出，有些烦，喷嚏和鼻涕都来了，下午再喝了一包也是这种感觉，鼻也一直塞，小青龙我也就没有再喝了。
天热时出汗会觉得烦，我想试试除烦汤，因此黄师有用除烦汤治疗过敏性鼻炎的经验，再加上我有些咽喉发炎、咳嗽。当天晚饭后我喝了除烦汤，晚上腿有些软软的，胃有些不适，肛门也象上了火一样，有点痒，夜间有些
心悸、失眠，还做了恶梦。第二天我只好把除烦汤减半来吃，一剂药用两天来吃完。除烦汤我一连吃了三天，还只吃了一剂多一点，三天来一直胃部不适，舌苔变得更加厚腻，腿软软的，想睡觉，更可恶的是连续做了三晚的恶梦。不过咳嗽好了，鼻过敏也好一些了，除烦汤我是不会再吃了！
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就会喷嚏连声,清鼻水直流。喷嚏时微微出汗，恶风，此时多穿一点衣服或被子多盖一点又有些恶热,汗出,喷嚏连声、清鼻水直流。体型偏瘦，气温低时手脚冰冷，冬天手脚生冻疮，平素口淡不渴，饮少量热饮。小便清长，大便溏薄。
其实还是小青龙汤加辛夷、苍耳子.
几分钟后，身上、脸上一阵燥热，汗出，有些烦，喷嚏和鼻涕都来了，是做解而未解
一是药物分量,二是对于若鼻塞，清涕多者，加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍
现在是秋天是利于解决肺部问题的时候.
只是人本里虚寒证,外表用麻黄就是表实证
所以治疗顺序,是先吃四逆汤或者附子理中汤.等大小便正常后,再去解决鼻子的问题.
否则上下里外皆不解.
里虚表实,必须先实里后解表.
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我的情况也是这样 从去年开始，我急性发作期用郑钦安先生的桂枝生姜汤少量频服，平素服用附子
理中丸，我们南阳宛西仲景牌的，以一次20粒开始，一天三服 有咽喉症状出现时加用
板蓝根片10片，亦一天三服，咽喉愈后速停；有燥热汗出者
附子理中丸逐渐减量，先减至10粒，缓解后续服，再逐渐加量，在5------20粒之间找准最佳剂量
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我今年霜降这次情况就轻微得多，服桂枝生姜汤一天多可利索了，我现在附子理中丸一次15粒，大便情况也基本正常，继续服用增强体质。不要勤调方，好好辩证后就坚持守方吧，但剂量要灵活调整至最佳。附子理中丸我最常用，其中咽喉疼痛常规治疗效不显的，我用本丸20加
板蓝根片10
北豆根片4
甲硝唑片2芬必得1，基本上都在4次内全愈。
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急性期也可以加
氯雷他定片，一次1片，每天一次，用桂姜汤送服。祝兄早日康佳。
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柴胡15g 黄芩10g 党参10g 半夏10g 生姜6g 大枣10g 生甘草6g 生石膏30g
川芎10g
辛夷10g
楼主的体质是虚热型的，主方应该用小柴胡汤。加上容易口干及喉咙疼痛，必须加重量生石膏。然后再加一两味针对鼻腔的药如川芎、辛夷。。。。
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我也是过敏性鼻炎的受害者，个人感觉能治标的是五苓散加辛夷苍耳子，能够从根本上解决的是小青龙汤去麻黄重半夏，或
葶苈子大枣泻肺汤，这里有人认为小青龙附后会让人感觉虚弱，有人认为是麻黄导致的，麻黄发汗会消耗人体的正气，固小青龙汤汗解容易伤正，这里半夏的用法存在问题，在仲景时代，多用生半夏，而生半夏与麻黄为一比一的比例，就可以引导邪气从尿解。然而今天大家多用制半夏，效力会减半，所以有人建议将制半夏的用量重用到麻黄量的两倍，就可以不出汗，尿解！以上本人有感受，楼主可以试试。
其次，楼主对寒热过于敏感，可以认为属于柴胡体质，但是楼主服用柴胡剂却没有太舒服，我想古人在这里还是有经验的，有人认为柴胡有点截肝阴，不宜久服，于是除了个柴胡剂的替代品——
温胆汤！我觉得楼主可以一试，此汤主要是除烦去热谈。
另外谈谈火神派的一些思路吧，他们尊崇内经中的一个观点：“阳密乃固”，意思大概是说阳气若是充足，则能自己固摄，所以他们认为像楼主这样用一小点点热药就会出现热证，依然是虚寒体质的人（所谓虚不受补)，根本的原因还是阳虚，阳不密才不能固摄。虽然火神派的理念中就是一门心思的扶阳，但是遇上想楼主这样的情况，他们认为这个是有痰阻，所以他们会先祛痰然后再扶阳，一直扶到“阳密乃固”的境界，那么楼主的体质也就改变了。
综上所述，建议楼主鼻炎发作的时候可考虑小青龙，尔后用苓桂术甘善后，然后坚持扶阳，上火的话试试温胆汤处理。
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