昨日发贴《除烦汤的应用》里案三的女主角今晚来了,面带笑容,气色也很好。我心却是忐忑不安。急急上前询问:“最近感觉怎样?那天胃痛突然发作是什么情况?”她微笑着告诉我,那天午饭,听朋友说夏天吃点生
大蒜能杀菌消毒,吃饭时就吃了两瓣,没想吃下去即刻胃痛如绞,就赶紧去了医院挂水。医院诊断是胃痉挛。这两日已继续服中药,舒服多了。只是口吐苦痰还是有的。听了她的话,我几日来悬着的心终于放了下来。看来给她的除烦汤是还对症的。也怪自己当时忘了留个电话号码,没问清详情,才有了昨日贴里的故事。也是自己经验太少之故,以后要多学习多总结。
昨日原贴为:患者三,女,50岁,个体老板,身高156,体重58公斤,双眼皮,大眼睛,平素多疑,焦虑。5月30日初诊时,主诉汗多,每天要换4次衣服,夜起吐稀痰水,色白,味苦,另两胁下及心下按之痛,脐周痛,食生冷后易
腹泻,月经色黯,与解郁汤7剂。6月15日复诊,诉汗出好转,两胁及脐周痛减轻,但吐苦稀痰水无明显好转。再与解郁汤7剂,隔日服1剂。7月1日,三诊,诉服药至2剂时,则
腹痛难耐,腹泻,于是停药。但现出汗已基本恢复正常,胁及脐周疼痛均消,吐苦痰水仍旧。诊其脉滑利,舌尖红,苔腻,咽红,腹软,剑突下触击性痉挛痛甚。与除烦汤5剂。次日下午,其夫告之,当日午饭时分,其胃痛发作,已去医院挂水治疗,中药暂停服用。此患者胃痛加剧,是我开方错误,服中药所致,还是其他原因?我一直费解。希望各位老师给予指导。
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看来药后随访是积累临床经验的好方法。楼主除烦汤已经用得了得!
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楼主好样的,真是应了黄师的那句话:“不求其全,但求其真!”
追访患者,是反思自己的过程,也是提高自己的过程!
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平素多疑,易成肝郁病机,肝郁克脾而
脾阳虚,心下按之痛,脐周痛,食生冷后易腹泻,土不生金而
肺气虚,汗多湿衣,咯吐白稀痰,肝郁日久化火而口苦,两胁下疼痛。
胆热脾寒,土不生金,营卫失调,表里同病,宜同治。不知柴胡桂枝干
姜汤和
桂枝汤可否
柴胡 黄芩
干姜 炙
甘草 党参 天花粉 生
牡蛎 桂枝 白芍,姜栆为引。
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楼主对病人负责的严谨精神值得我学习!但个人感觉用解郁汤除烦汤不很对症。同意柴胡少阳君的分析及用药。学习了!谢谢
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这个患者的体质的确是有明显的半夏体质成分,但是症状集中在肠胃,根据作者的描述,患者的胃肠疾病为寒热错杂型的而且寒多热少,针对之后的症状,应该用
黄连汤 合
芍药甘草汤
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