1、请教薛师姐：黄师使用越婢汤治疗痤疮的方证和体质要求？怎样加减合方运用？
2、下面请教一则病例的治疗：
黄Z，女，19y，大一学生，2010年1月30日初诊。
体形中等偏胖，面有油光，脸圆，眼大，双眼皮，戴眼镜。
患痤疮2年余，在当地老中医服用中药治疗，但疗效欠佳。刻下：颜面部大片红斑、散在炎性丘疹，背部亦有散在小丘疹，稍痒，未见脓疱、结节，睡眠尚可，但梦多，二便正常，月经量稍少，色暗，伴有少许血块。
唇淡，舌淡嫩胖大，稍干，边有齿痕。脉沉细，右脉重按则无。腹诊正常，小腿光滑不粗糙。
处方：柴胡12 桂枝10 干姜10 黄芩10 甘草5
天花粉15 牡蛎12
当归10 白芍10
川芎10 茯苓15
白术10
泽泻10
附子6 三剂。
2010年2月12日复诊：颜面潮红减轻，面部散在炎性丘疹，额头见3粒较大脓疱，面部油光，皮肤粗糙，唇舌淡，有齿痕，脉稍有力，右寸沉滑。
处方：柴胡10 桂枝12 干姜10 黄芩10 甘草5
天花粉20 牡蛎20 当归10 白芍15 川芎10 茯苓20 白术10 泽泻12 附子10
连翘15 六剂。
2010年2月20日复诊：因春节期间，饮食失节，痤疮加重，面部油光，颜面潮红，双颊可见散在脓疱、丘疹，睡眠不佳，梦多，惊醒，醒后能入睡。
处方：柴胡10 半夏12 黄芩6
党参12 甘草5
生姜20
大枣20 桂枝10 肉桂6（后下)茯苓15 大黄2 龙骨20 牡蛎20 连翘12 三剂。
因患者要到广州上学，没有复诊，通过电话联系，得知痤疮没有改善。后来和同学到东莞找一老中医求治（同学的痤疮该老中医治好了)，所用之方为五味
消毒饮加
夏枯草玄参土茯苓泽泻等，开方2次后皮疹有改善，面部潮红，丘疹、脓丘疱疹基本消退。
但期末考试后，可能与紧张的考试，炎热的天气等因素，面部再次出现丘疹，脓疱，脓丘疹，结节，再次到东莞老中医就诊，给予
五味消毒饮加
昆布海藻等治疗，疗效欠佳。
2010年7月13日就诊：体形中等偏胖，面有油光，脸圆，眼大，双眼皮，运动后有汗出。
面部浅黑红黯，散在丘疹，脓疱，脓丘疹，结节，背部亦有细小疮体，凹陷不出，出现色素沉着，但无脓疱，炎性丘疹。胃纳、二便、月经正常，入睡容易，但睡眠梦多。
唇暗淡，舌淡，尖稍红，咽部少量滤泡，无明显充血。
左脉沉细，右寸脉沉弦有力，关尺沉细无力。
小腿皮肤光滑，不粗糙。
处方：
荆芥连翘汤3剂。
初诊时，因为患者体质舌脉腹证，不支持大柴胡汤、桂枝茯苓丸、
葛根汤、荆芥连翘汤方证，刚好学习到何运强版主运用柴胡桂枝干姜汤合当归
芍药散治疗痤疮的经验，因为患者舌淡胖脉细月经量少，考虑体质“寒湿”，上方加用附子肉桂后疗效不佳，加之春节期间饮食失节，并且出现脓疱，是否干姜肉桂附子“上火”表现。
患者中等偏胖，面有油光，脸圆，眼大，梦多，考虑为半夏体质，但由于对半夏类方治疗痤疮经验不足，背部皮疹支持归芍散方证，有使用
葛根汤合归芍散的可能，但体质有不支持葛根汤方证，请教薛师姐下一步的治疗？
