经方体质研究:学好“柴胡体质”,用好柴胡类方

 “柴胡体质”是柴胡证及柴胡类方证出现频度比较高的体质类型。由于柴胡类方证比较复杂，患者的主诉繁多，体质类型的辨别能够较快地抓住疾病的本质。
 “柴胡体质”的外观特征：体型中等或偏瘦，面色徽暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽，皮肤比较干燥，肌肉比较坚紧，舌质坚老、暗而紫点、舌体不淡胖，舌苔正常或偏干。脉象多弦细。
 “柴胡体质”常用的方剂有小柴胡汤，四塑散，大柴胡汤，柴加龙骨牡蛎汤，柴胡桂枝干姜汤，逍遥散，补中益气汤等。
 小柴胡汤体质其人多瘦，两腮无肉，肌肉坚紧，表情抑郁。临证常与桂枝汤、半夏厚朴汤、当归芍药散、四物汤合用。见自汗、鼻塞、腹痛、关节酸痛合用桂枝汤，见痰多、咽喉异物感、咳喇合用半夏厚朴汤，见脸黄无光泽、轻微浮肿貌合用当归芍药散，见贫血貌、脸色偏黑无光泽合用四物汤。
 庄某锐，男，34岁，平素腰两侧酸痛，喜柔喜按，时好时作，近来着凉流清涕，腰酸加重，体瘦肤黄，两腮无肉，眼神爆烈，工作压力大，无口干口苦，舌红苔厚腻，脉弦细。柴胡桂枝汤加苍术五剂，柴胡10  黄芩10  半夏10  党参6  桂枝10  白芍10  苍术10  甘草6  大枣6粒  生姜3片
 庄某歆，男，35岁，体瘦肤暗黄，肌肉坚紧，感冒自行服用氨加黄敏胶囊两天无好转，现头重身体疲劳，咳嗽咽喉火辣不适，即往有慢性咽炎，查咽喉布满红丝，舌瘦小坚硬，淡红苔薄黄，脉浮弦。柴胡桂枝汤加厚朴杏子五剂，喝了三剂问题基本解决，咽喉有少许异物感。
 庄某，女，25岁，体瘦肤白黄，两腮无肉，黑眼圈，表情抑郁，婚后经常吵架，心烦失眠，纳差，常头晕，舌红坚紧，脉沉弦细，小柴胡汤合四物汤。
 李某，女，45岁，教师，体型中等，肤黄，黑眼圈，眼袋明显，心烦失眠，腰酸白带多，舌红苔厚，脉缓，小柴胡汤合当归芍药散。
 四逆散体质体型中等偏瘦，表情淡漠，情绪低落，四方脸或国字脸多见，临证常与半夏厚朴汤、桃红四物汤、当归芍药散合用。见咽喉异物感、腹胀者合半夏厚朴汤，见头痛、失眠、胸痛、便秘、舌质暗合桃红四物汤去熟地，即八味活血汤。
 庄某羽，男，35岁，酒客，体型中等偏瘦，肤黄带红，圆脸，双眼皮，主诉腹胀肠鸣，大便溏，无腹痛，咽喉暗红多痰，舌肥暗，少苔，脉弦滑。四逆散合半夏厚朴汤。
 庄某，女，33岁，体型中等偏胖，肤黄白，国字脸，大眼睛，眼神爆烈，脾气爆燥，患有慢性气管炎，胸闷咳喇，无痰，吹风或紧张加重，时有口苦，舌肥大边有齿印，脉沉弦。八味解郁汤，北柴胡10  白芍10  枳壳10  甘草5  半夏15  川朴10  茯苓15  苏梗15
 一女，68岁，右胁连及右腹胀痛，脉弦，给四逆散，每次3克，日3服，服药一天，矢气多，胀痛消。
庄某弟，男，58岁，右脚关节痛，无红肿，从小两小腿皮肤干燥如鱼磷，体瘦肤黄两腮无肉，表情压抑，肌肉坚紧，大便干，舌瘦小苔薄黄，脉缓，左关紧细。八味活血汤合四味健步汤。
 大柴胡汤体质体格壮实，多伴有嗳气、恶心或呕吐、便秘。临证常与桂枝茯苓丸、桅子厚朴汤、半夏厚朴汤合用。见脸红、小腿皮肤干燥、舌暗合用桂枝茯苓丸，见焦虑腹胀合用桅子厚朴汤，见咽喉异物感合半夏厚朴汤。
 柴胡加龙骨牡蛎汤体质中等偏瘦，介于小柴胡体质与四逆散体质之间，多表现为精神神经症状，尢其是脐腹动悸、易惊者。常合用桅子厚朴汤。
 蔡女士，50岁，体胖肤黄白，圆脸，有轻微浮肿貌，夏天易出汗，平素痰多，口干口苦，大便干，失眠十多年，以往月经正常，今年两三个月来一次，时有哄热感，近咳嗽痰多，色白，口干欲饮，后背酸痛，老是怀疑自已肾不好，肺不好，舌肥大边有齿印，暗淡少苔，寸脉浮，关尺沉弦。葛根汤合半夏厚朴汤三剂，药后咳嗽平痰少，后背不适轻，要求改善睡眠，舌如前，右脉弱，左脉弦细,先给柴加龙骨牡蛎汤对病治疗，后以八味解郁汤对体调理。
 庄某，女，21岁，工人，身体修长，长脸，两腮无肉，肤色黄白，表情平静，一年来失眠，每晚1点后才能入睡一会儿，有时整晚不眠，自诉胃不好，大便难，舌红苔薄，脉微弦。柴胡加龙骨牡蛎汤加桅子，柴胡12 黄芩10 党参10 半夏10 生姜3片 大枣4粒 桂枝10 龙骨15 牡蛎15 茯苓20 大黄3 桅子10 五剂。二诊药后睡眠稍好，下午胃有胀感，柴胡加龙骨牡蛎汤合桅子厚朴汤五剂。三诊药后胃舒服，能一觉到天明，但入睡时间长，柴胡加龙骨牡蛎汤原方五剂，用煅磁石代铅丹。
 柴胡桂枝干姜汤体质面色多黄或白，常自诉对温度反应敏感，多有冷感，易疲劳，多失眠，多口干渴，舌质多湿润苔白。眩晕身体疼痛者合当归芍药散。
 刘某，男，23岁，体型中等，脸色青黄，单眼皮，小眼睛，神情冷漠。腹痛，常有便意而便不出，常头晕，易疲劳，汗多易感冒，口渴，晨起口苦（主诉一大堆)，舌红苔薄，脉弦细。柴胡桂枝干姜汤加白芍五剂，药后泻下许多，诸症减轻，柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散五剂。
 吴某鸿，男，39岁，肤黄体瘦，面容樵悴，疲劳微恶寒，无食欲，口苦不渴，小便可，大便硬，舌红瘦小苔白，脉弦细略沉。柴胡桂枝干姜汤三剂，柴胡24 黄芩10 花粉12 甘草6 干姜6 桂枝10牡蛎10
 逍遥散即四逆散合当归芍药散去枳实、泽舍、川芎加薄荷，其面色多萎黄或枯黄，有寒热往来感或月经参差不齐，多食欲不振，浮肿貌。或“四逆散体质”伴有血虚浮肿可用，临证用逍遥散常有患者出现便溏或轻徽腹泻，可改用补中益气汤有效。
 庄某金，男，47岁，建筑工头，体型中等，皮肤暗黄，脸部皮肤粗糙，主诉右胁窜痛两天，口臭，大便干，舌红苔白腻，脉沉弦。逍遥散做汤剂，柴胡10  白芍15  赤芍15  茯苓15  白术10   当归10  甘草6  薄荷6  生姜10
 补中益气汤证多见于体型比较瘦长的患者，有些患者以前体型肥胖而现今消瘦，这种体质多为“黄芪体质”与“柴胡体质”的结合体。临证多根据“柴胡体质”或“黄芪体质”来运用。
 陈某金，男，68岁，退休工人，体瘦肤黄，面部皮肤粗糙，表情压抑，主诟胃胀，肛门有下坠感，大便一日2--3次，量少不成形，人易疲劳，口干口苦，舌淡暗，苔薄白，脉缓。用了10剂柴胡桂枝干姜汤和10剂理中汤治愈，因一次感冒，感冒愈后症状如前，且有牙肉痛，今日来诊，舌脉如前，不重复旧路，直接给补中益气汤5剂，黄芪10  党参15  白术10  陈皮6  柴胡6  升麻3  当归10  炙甘草6  
 个人认为补中益气汤和柴胡桂枝干姜汤都是柴胡证合太阴病，后者轻，只表现为伤津液，前者重，已经气虚，体力也不如柴桂姜汤。
 庄某泳，男，50岁，体型偏胖，肤色黄白，隐红无泽，动则多汗，易疲劳，易饿，胸胁后背走窜性酸痛不适，无口苦，大便每日3--4次，舌嫩红无苔，舌面水滑，脉浮大，判断为黄芪体质，给补中益气汤。黄芪50   党参15  白术15  当归10  柴胡6  升麻3  陈皮6  炙草6 ，药后大便日两次，精神好，自言精神好后背就无酸痛感。
 以上是自已对几个柴胡类方肤浅的理解，诚恳的请老师指导。

兄弟，不错！

好的，学习了！

精彩
谢谢分享

刚刚一位长期便秘的病人来复诊，药后大便通畅，两天一次。女，44岁，体型瘦长，脸色萎黄少泽，毛孔明显，主诉便秘多年，摸脉缓，轻举无，重按弱，心想这是虚证无疑，问其有无恶寒，答无，看舌淡苔薄，心想苔薄内积不重，便秘当为肠胃功能薄弱所致，问其胃有无不适，答曰有胃下垂，时有腹胀，脸色萎黄少泽为当归药证，心想可用补中益气汤，问其有无晨起口苦，答曰有，补中益气汤重用当归50克。这就是我看病的思路，本人脉学很菜，看病多数从外观体质入手，结合问诊选择对应的方剂，感觉象在套方。我以为每个经方就是一味药，所以用方很少加减药味。

“补中益气汤和柴胡桂枝干姜汤都是柴胡证合太阴病，后者轻，只表现为伤津液，前者重，已经气虚，体力也不如柴桂姜汤”，有见地！

不错，原创，经验总结。这正是学医人需要的。

精彩啊！要是能把其他几种体质一起总结出来就更好了！期待啊！

很棒的总结！

讲的详细！学习！

学习了，谢谢。

精彩！要是能把其他几种体质一起总结出来就更好了，组一个金字塔式的表格结构就好 了

柴胡李元芳

总结得很好!

很有见的的总结

不错不错 想了解一下你平时的参考书籍是什么  你的学习方法可以介绍一下吗 先谢谢了

收藏一下。