上月下旬,一朋友左碗舟状骨
骨折,几经周折找关系终于在某军区某市解放军总医院弄到一个床位,三天后才能安排手术,三天的等待期间医院未作任何处理。
手掌逐渐失去感觉,黑肿加剧,大便四天未行,而且食欲与食量比往常旺盛,跟医生反映此情况后,未得任何处理,得到的答复是让“自然消肿”,诊断书中赫然写着“二便正常”。好不容易等到手术,手术中的不可理喻的诸多细节不详述,总之是在痛苦和纠结无奈中完成的手术。(此部分为朋友讲述)
术后食欲和食量依然旺盛,大便第三天仍未行,有便意却不出,医生查房时反映此情况,医生给出的处理是用
开塞露或者买
番泻叶来泡水喝,并瞩本人去医院外药店买番泻叶,未说明用量。(此部分为本人陪床亲历)
面对此种情况,知道朋友平素畏寒喜热,耐热,脾胃功能不佳,体瘦有
腹泻倾向(时常早晨抽烟后半小时内出现腹泻),自己正在自学中医,学完中医四大基础,阅读完毕黄煌教授的《药证与经方——常用中药与经典配方的应用经验解说》、《张仲景50味药证》、《中医十大类方》。寻思番泻叶也许并不适合朋友的体质状况,并将此情况跟朋友说明并建议违反“医嘱”另用他药,担心服用后腹泻不止,他自己欲仿平常用抽烟来引起腹泻,被我制止(考虑此时达不到效果,且对身体无益)。此时,腹部硬满微胀痛,口中呼出臭气,舌体微短小,舌质暗红,苔黄厚腻腐,舌尖红,右脉微沉,缓实涩(初学,不一定准确),阳明腑实证已现,却也不宜用常规峻下药,先缓下为宜,以观其效。到药店买了麻仁
润肠丸(
火麻仁700)this.width=700;" >
苦杏仁(去皮炒)700)this.width=700;" >
大黄700)this.width=700;" >
木香700)this.width=700;" >
陈皮700)this.width=700;" >
白芍),加倍日服六粒,第三天傍晚有便意,解出少量羊屎状大便。
第四天早,腹部硬满胀痛加剧,口气秽臭,苔焦黄厚腻腐,舌尖红起芒刺,自觉脸上和眼睛周围有
发热感,阳明腑实证进一步加剧。想到黄煌教授书中有“应用大黄要重视望舌。在急病
中使用大黄必定要望舌,有时虽体质瘦弱,但只要大黄舌证在,并有腹症的话,大黄照用不误。”的叙述,根据舌证和腹症,(此二症比较直观易断,脉也不弱),加大大黄用量,加强大黄泻下之力,又到药店买了
大黄通便颗粒(大黄流浸膏,10g/袋),与
麻仁润肠丸(2粒/次)同时服用2次,至傍晚大便得解,(总算松了一口气),晚间续服一次。第五天早晨大便正常,腹症缓解,舌苔转黄,厚腻有减,续服麻仁润肠丸,停服大黄通便颗粒。下午出院,晚上饮食正常。瞩续服麻仁润肠丸减减量,伤后
便秘得解。
补充:看到朋友的情况,首先想到的是服汤药,
大承气汤加减应该为首选,且应见效甚快。考虑到医院的“名气”和管理的严格,没有考虑再去其他地方开发抓药,煎煮起来也着实不便。退而求其次,使用中成药,在药店未见大承气汤类成药,看到有泻下行气的成分的成药麻仁润肠丸勉强使用。再者自己才刚刚自学,只是略见皮毛,又是相当熟悉的人,大胆为他买了两种成药,考虑到此二药安全性很高,副作用不明显,才胆敢让其使用,实则是一种无奈的选择。(我自己开水冲服过大黄和粉剂,泻下作用相当明显快捷,考虑到朋友的体质与自己的痰湿热夹杂兼见气虚阴虚体质相差甚远,没有直接冲泡大黄而是用成药流浸膏)。当时那样的情况,如果中西医结合用药的话,那样的情况是完全可以避免的,毕竟他做的是骨折手术!!术后最痛苦的不是手上的伤痛,而是肚子的问题,手掌感觉和颜色在术后有了改善,肚子的状况却在加剧,医生给出的是简单的“去买点番泻叶来泡水喝”!
此事为自己亲历,感慨很多,进一步坚定了自学中医的决心。刚刚看完《黄煌经方沙龙》第一期,将其中使用中成药的部分分享出来,供大家交流,希望高手前辈们指教点评。