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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:慢性鼻炎案例
    

经方体质研究:慢性鼻炎案例

患者吴某,男性,27岁,广东本地人。
2011年初,因穿少衣服,感受风寒,当时恶寒,无汗,发烧,咽痛难忍,因过节期间在农村,去药店买抗炎药(抗生素+激素),具体不详。服药后稍控制症状,仍发烧,咽痛。后自己含生时间较长,咽痛明显好转,稍退。此后,鼻咽部有肿痛,有痰难吐出,鼻塞,流黄绿涕。2012年11月出现大便疼痛,出血,经服用养阴清热润肠通便后(时间较长,用过大黄黄连黄芩黄柏鱼腥草凤尾草生地。。略),症状慢慢缓解。
一诊:2013年11月底,跟本人诉苦。辩证:鼻塞,少量黄绿鼻涕,鼻咽不适,疼痛,如有物阻,遇寒加重,得温则舒,手脚偏冷,饮食可,大便尚可,无便血,无疼痛,小便可。舌红,苔薄白,脉沉细。经辩证,患者是因为感受风寒,肺气不宣,寒邪久留郁里化热。设法:宣肺气,清肺热。
方药:麻黄9 桂枝6 杏仁 12 炙甘草 3 黄芩9。 开3剂。
二诊:2013年12月初,患者服药后诉说情况:鼻塞明显减轻,清爽,第二副喝完吐出黄色坚硬的痰块,鼻子流出少量白色水。喝完3副药,吐出稍有黄色痰,大多是白色,粘稠的痰,鼻咽部仍有痰,较前舒服,小,痛感减轻。摸其手冷,舌质偏淡,苔薄白。本人认为要补中焦脾胃,续宣发肺气。方:麻黄9 熟附子9 细辛 3杏仁12 桂枝6 炙甘草 3苍耳子9 辛夷花9. 开2剂。
三诊:服用两季后,患者诉无明显好转,鼻咽痰难吐出,用力可吐出白色粘稠痰,手脚冷较前好,便后有血,偏干。
改用:麻黄9 杏仁12 桂枝6 炙甘草3 白芥子6 陈皮6 法半夏6 苏子6  。 开2剂。
四诊:鼻咽痰仍无明显好转,大便不干,无出血。虚开5剂,嘱咐患者坚持服药。
本人询问病史虽然不是很详细,但主要的情况已经抓紧,从开始用药,和辩证都比较细心。到了四诊断,本人却不知如何继续用药以更好的治疗。请求各位朋友积极参加评论并给出意见。在此谢谢。

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手脚冷就用麻附辛?我的天
火神当真害人不浅!

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我用有我的理由。如果你不明白,可以提问。不必有如此评价。

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有少阴病的症候吗?就用麻黄附子细辛汤

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guangwei:我用有我的理由,你不明白,可提问,不必出如此轻率的评论 (2013-12-08 15:57) 700)this.width=700;" >

本来想给点意见你,你继续在这条路上滑下去吧
本当滋阴凉血你还在用燥热之药
你已无药可救!
88

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yyurwo:有少阴病的症候吗?就用麻黄附子细辛汤??(2013-12-08 16:17)?700)this.width=700;" >

请仔细阅读!

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金庸:本来想给点意见你,你继续在这条路上滑下去吧
本当滋阴凉血你还在用燥热之药
你已无药可救!
88?(2013-12-08 16:27)?700)this.width=700;" >

你这个态度,不用给什么意见了。

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guangwei:请仔细阅读!?(2013-12-08 16:35)?700)this.width=700;" >

你自己乱学些火神的阴损法子就乱用
好自为之吧
还叫别人仔细阅读
你自己根本不懂临床!
出问题了还固执己见!
非要被人揍了才醒悟?

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 朋友,争吵无益于学习。用心交流,才能受益。
 从二诊开始,就存在温燥,宣发太过之嫌了。肺主卫,主宣发肃降。但肺润则衡。你用药太温燥,肺已经阴液伤而燥了。至于手凉,非少阴之寒象。
 可用麻杏石甘汤合润燥之剂。
 
  

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过用温燥而炼饮成痰,化热而难咳,饮当温,也需利之,特别对于郁热出现的时候。

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金庸:你自己乱学些火神的阴损法子就乱用
好自为之吧
还叫别人仔细阅读
你自己根本不懂临床!
.......?(2013-12-08 17:04)?700)this.width=700;" >

不跟你说

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华明:????朋友,争吵无益于学习。用心交流,才能受益。
????从二诊开始,就存在温燥,宣发太过之嫌了。肺主卫,主宣发肃降。但肺润则衡。你用药太温燥,肺已经阴液伤 ..?(2013-12-08 17:35)?700)this.width=700;" >

第一:病人本受风寒,非温热之药不可去。第二,患者长期用养阴清热,润肠通便治疗疮,导致脾肾阳虚,手脚凉是之前有了。第三:虽然方药都是温燥,但是量不大。第四:患者本来有痔疮,用了温热药容易出血,这个谁都知道,虽然出血,也不能断定为津液损伤。你如何看见阴伤液损的症候?用麻杏石甘汤?患者本来受风寒,一诊我已经用了黄芩去内热,本寒邪未去,用麻杏石甘不妥。注明:我不是火神派的粉丝。所以我用药都是分析病根本,前后治疗经过的来判断的。

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碧草蓝天:过用温燥而炼饮成痰,化热而难咳,饮当温,也需利之,特别对于郁热出现的时候。?(2013-12-08 18:09)?700)this.width=700;" >

问题是,本来已经有痰,一诊已去掉了黄痰,后基本都没有黄痰了。不是用了温燥药之后痰增多。而是比以前好了多了。没有以前难受。之后痰都是白色,这不是寒痰的吗?

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本草蒙筌记载,萹蓄和鸡蛋煮水喝,还是有点效果呢,你可以看看

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稀白痰,可判断为白痰。白色粘稠痰,不应判断为寒痰。

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宜從陰中求陽,八味地黃湯加细辛、杏仁、苍耳子、辛夷花,補腎之陰陽並宣通肺竅,至於藥量請自行擬定。

我治過慢性鼻炎,發病期比你這例還長,也治療了半年多,醫患一定都要有點耐性。沒耐性就等下次嚴重發病的時候,有療效自會乖乖前來。

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guangwei:问题是,本来已经有痰,一诊已去掉了黄痰,后基本都没有黄痰了。不是用了温燥药之后痰增多。而是比以前好了多了。没有以前难受。之后痰都是白色,这不是寒痰的吗??(2013-12-08 20:17)?700)this.width=700;" >

痰白色不一定就是寒,正如黄痰不一定就是热,有些病人黄痰,用小青龙,射干麻黄汤治好的很多。

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中醫粗工:宜從陰中求陽,八味地黃湯加细辛、杏仁、苍耳子、辛夷花,補腎之陰陽並宣通肺竅,至於藥量請自行擬定。
我治過慢性鼻炎,發病期比你這例還長,也治療了半年多,醫患一定都要有點耐性。 ..?(2013-12-08 23:49)?700)this.width=700;" >

谢谢!好意见。

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syzr:稀白痰,可判断为白痰。白色粘稠痰,不应判断为寒痰。?(2013-12-08 21:18)?700)this.width=700;" >

谢谢你的意见!

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niningliuhen:本草蒙筌记载,萹蓄和鸡蛋煮水喝,还是有点效果呢,你可以看看?(2013-12-08 20:33)?700)this.width=700;" >

这个方法,我没听过。先查资料。谢谢.
...
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