周计春 冯伟
河北医科大学中医学院
中成药有服用方便、易于携带、节省药材、口感易于接受等诸多优点,了解其组方、来源及功用是正确使用中成药的保障,更是灵活、扩展使用的前提。目前中成药组方来源有古方、验方、科研组方等几种情况。经方是方剂之祖,配伍精当,有诸多源于经方的中成药可供临床选用。其中有的是原方原量,有的原方化裁,本文据其成分、药名与原方的关系,将源于经方的中成药分为以下三种类型。
一是忠实于原方成分和比例,原方原名,其功用、主治一目了然。
如
桂枝颗粒(
桂枝汤)、
葛根汤颗粒(片)(
葛根汤)、
小青龙颗粒(
小青龙汤)、五苓胶囊(片)(
五苓散)、
茵陈五苓丸(
茵陈五苓散)、
麻仁丸(胶囊)(
麻子仁丸)、小
柴胡丸(颗粒、胶囊、片)、桂枝
茯苓丸(胶囊、片)、
理中丸、
葛根芩连丸(颗粒、胶囊、片、口服液)、炙
甘草合剂、
小建中颗粒(胶囊、片)、
黄芪建中丸、
大黄蛰虫丸、
鳖甲煎丸、
薯蓣丸等。
二是忠实于原方成分和比例,但方名有变,如果了解了其组方渊源,功效和主治则豁然明了。
如麻杏
止咳片是
麻杏石甘汤原方,辛凉宣泄,清肺平喘。用于外感风热或风寒郁而化热,热壅于肺。
咳嗽气急,口渴,鼻煽,高热不退,舌红苔白或黄,脉滑数。桂芍
镇痫片是
柴胡桂枝汤原方,功能和营卫,清肝胆,用于治疗各种发作类型的
癫痫。
寒喘丸即
射干麻黄汤,止咳定喘,发散风寒。用于咳嗽痰盛,哮喘不止,咽喉不利,夜卧不宁。
黄芪健胃膏即
黄芪建中汤,补气温中,缓急止痛。用于脾胃虚寒,
腹痛拘急,
心悸自汗,并用于胃、十二脂溃疡,胃肠功能紊乱。
一清胶囊和
三黄片是大黄
黄芩黄连泻心汤原方,清热解毒,泻火通便。用于三焦热盛所致的目赤肿痛、口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、心烦口渴、尿黄便赤。
归羊冲剂即
当归生
姜羊肉汤的药物,补养气血,温中散寒,用于久病体虚,产后虚寒腹痛,气血亏损。
健肝乐颗粒即
芍药甘草汤,养血护肝,解毒止痛,有降低转氨酶,消退
黄疸以及改善各类肝炎临床症状的作用,用于治疗急慢性
病毒性肝炎等。
三是在原方的基础上作了化裁,仍用原名或更用新名,这类中成药要注意辨其名实,才能在临床上正确应用。
用于小儿的几种清肺
止咳口服液均以麻杏石甘汤为基本方,成分相近,功用类似:
小儿咳喘灵口服液是麻杏石甘汤加
银花、
板蓝根、
瓜蒌等,宣肺止咳、清热祛痰。用于
上呼吸道感染引起的咳嗽;儿童
清肺口服液是北京宣武区四愿堂
儿童清肺丸改进,麻杏石甘汤合黄芩、
半夏、瓜蒌皮、桑
白皮、板蓝根、浙贝等,宣肺止咳,化痰作用更强;
小儿清热止咳口服液是麻杏石甘汤合黄芩、板蓝根、
北豆根,宣肺止咳,兼有利咽的作用;而
小儿肺热咳喘口服液是麻杏石甘汤合
白虎汤加现代经典方剂
双黄连(双花、黄芩、
连翘),再加
鱼腥草、板蓝根、
麦冬等,从组方来看,其清热解毒、宣肺化痰之力盛,用于热邪犯于肺卫所致咳、喘、痰、热等症,适于治疗儿童
感冒、肺热、支气管炎、喘息性支气管炎、
肺炎等病症。
表虚感冒颗粒即
桂枝加葛根汤加
杏仁,散风解肌,和营退热,用于外感风寒表虚证的感冒,症见
发热恶风,有汗,
头痛项强,咳嗽痰白,鼻鸣干呕,苔薄白,脉缓。
感冒疏风颗粒(胶囊、片),是麻桂各半汤加
防风、
紫苏叶、
独活、
桔梗、炒
谷芽等,辛温解表,宣肺和中,用于风寒感冒,发热咳嗽,头痛怕冷,鼻流清涕,骨节酸痛,四肢疲倦。
桂龙
咳喘宁胶囊是桂枝加
龙骨牡蛎汤合
小陷胸汤药物再加杏仁,功能止咳化痰,降气平喘,用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、
气喘、痰涎壅盛等症;急、
慢性支气管炎见上述证候者。
茵栀黄胶囊(片、口服液、注射液)是
茵陈蒿汤去大黄加黄芩、银花,清热解毒,利湿退黄,用于湿热毒邪内蕴所致急、
慢性肝炎;
黄栀花口服液则是
茵陈蒿汤去茵陈,加黄芩、银花组成,清泻并举,用于外感热证,症见发热、头痛、咽赤肿痛、心烦、口渴、大便干结、小便短赤等。
宁神灵颗粒是国医大师张琪研制的头痛类非处方药,是
柴胡加龙骨牡蛎汤去
人参、茯苓、
铅丹而成,具有疏肝开郁,镇惊安神的作用,用治头昏头痛,心烦易怒,心悸不宁,胸闷少气,少寐多梦等症。
少阳感冒颗粒是
小柴胡汤加
青蒿,作用扶正解表,清热和中,用于寒热往来,口苦咽干,头晕目眩,不思饮食,心烦恶心;而柴黄颗粒则是取方中柴胡和黄芩两药,清热解毒,用于上呼吸道感染,感冒发热。
麻仁滋脾丸是麻子仁丸加当归、
郁李仁,原方用治
脾约,故名滋脾丸,润肠泄热,行气通便,用于虚人及老人肠燥
便秘,习惯性便秘,产后便秘,
痔疮术后便秘属于胃肠燥热,大便干结,小便频数者。
金匮肾气丸本是源于《金匮要略》的肾气丸,由干
地黄、
山茱萸、
山药、
泽泻、茯苓、
丹皮、桂枝、炮
附子八味药组成,温肾化气,用于肾气不足,腰酸脚软,肢体畏寒,少腹拘急,小便不利或频数,舌质淡胖,尺脉沉细,及痰饮喘咳,
水肿脚气,
消渴,久泄等。而市售金匮肾气丸是由在原肾气丸八味药基础上加
牛膝、
车前子等由十味药组成,较原方利水作用增强;
桂附地黄丸则是源于《太平惠民和剂局方》“八味丸”,将肾气丸中
干地黄改为
熟地黄,将桂枝改为
肉桂,功用温补肾阳,用于肾阳不足,腰膝酸冷,小便不利或反多,痰饮喘咳等;济生肾气丸是《济生方》中肾气丸,是桂附地黄丸加车前子、牛膝等利水药,温补肾阳,行
水消肿。所以《金匮要略》原本的肾气丸没有成药可用。
转自中国中医药报