经方教学:桂枝“通阳”与“损阳”

我对李国栋先生的“桂枝通阳即是损阳”的说法很有感触，他的这个说法以及论述当中有的部分我还不能完全同意，但这个“通阳”与“损阳”的论点确实很有见地，自从听了他这个论点，我对好些方剂的理解，特别是对桂枝和芍药用法，于心另有所得，我自己只是有些领悟和想法，但是还不全面，还不能形诸文字。等哪天想法成熟了，再来说说我的想法，求教于方家。

阳是什么？我以为就是朱丹溪说的相火

期待佳作

通阳是虚词，含糊不清。
如阳明证是热结，大黄通阳；少阴证是虚寒水结，附子也是通阳。那大黄附子是通、扶还是损阳？

阴阳都是虚词，正是因为虚，才能成立

本人大学期间患心悸一年余，起病以郁闷，病重于阴雨天，多方医治，终不能效，当时症状，怕风冷，面青黄，口腔时溃疡，不喜欢喝水，心慌胸闷发作欲死，不能眠，脉结代，苦于不能缓解，索性以经方治之，苓桂术甘汤合枳实薤白桂枝汤加附子，连服七日，竟得奇效，心慌胸闷大为缓解，结代脉亦消失，叹服经方之神，从此对经方坚信不疑之。当时对经方认识浅薄，现在对经方认识稍深了些，看到李国栋先生关于桂枝通阳损阳的说法，结合本人经历，悟得桂枝重在温通心阳，桂枝是通阳药，不是补阳药矣，正如附子亦是通阳而不是补阳一样。

阴为体，阳为用，桂枝通阳，用战争打个比方，是把影响力扩展到某地，而如果达此目的，那么要消耗人员和装备。所以桂枝甘草汤后面有粮草即甘草来作为后备，甚至炙甘草汤中阳药有一队，阴药亦有一队，大概也是这种意思。但是通阳有个好处，那就是重新占领之后，会使占领区重新运作，这个意义就非常大了，尤其是首都，占领之后，基本上宣告了战争的一种扭转，这就象对敌人的斩首行动一样，因为桂附的温阳作用是其他药物无法替代的，尤其是对人体的心脏，所以桂枝的这个作用是值得的，相比较损失的所谓的阳气，这是非常值得的。它使人体重新恢复到正常状态。
中药的配伍尤其是经方，是相当精当的，方本身就是法，就是处理问题的方式，离开了方去谈药是片面的作法，就象空谈药物偏性一样，所以喻昌才提出“先议病后议药”的观点。
  又比如现在的中药提取，我认为那更是与传统中医的理念越来越远了。
  战争之后，需要休养生息，这时我们自然也看出，桂枝的应用可以居于次要地位了，如果桂枝一味的占领首都，实行军管，一开始有作用即防止敌人卷土重来，但如果后面不把兵力大部撤掉的话，就变成扰民了，这大概就是消耗阳气了。
  所以战争之后，恢复经济即培土是头等大事。

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妙哉斯言，甚合我意！
我这样理解“损阳”：桂枝一类的药都是调动人体的正气与疾病斗争，当斗争胜利后，一则身体的亢奋状态得到恢复，从表面看阳性症状没有了；二则杀敌一千，自损八百，自身的阳气也自然不足。所以“损阳”不应该看成用桂枝的目的，而是治好病以后的一种外在效果或现象。这只是我个人臆测，未必符合客观事实，不知道各位同道怎么看？

斗争有打压的意思，觉得不合适。恰恰相反觉得桂枝是顺应、推动的意思。如15条的其气上冲者，可与桂枝汤，冲气是人体协调自身阴阳不合之方式，怎么能打压呢？表部气上冲，则用桂枝协助冲气以冲，表郁得散，则阴阳回归相对的平和。如若其气不上冲，或表部阳气不足，或邪气已入里，则不当再用桂枝，来损其表阳。

对桂枝甘草汤理解同样，打仗的统领还是人体自身的冲气，桂枝在后方帮助、推动，如心下悸动，即是心脏气强、气冲的反应，是冲气调整自身阴阳，是统帅正在打仗的信号，桂枝帮助冲气以推动，使心阳亢得散，则阴阳回到相对的平和，如其无心下悸动，则不当在用桂枝损其自身，打仗连主帅都没上阵，你后勤小兵带着粮草上阵不是白白送命吗？这就是白白损失自己兵力粮草，损阳。

所有治疗方式针灸、汤药、等等都是帮助顺应阴阳气血的变化，如逆其变化而用药，对人体即是损伤。