高脂血症是时髦病，非常多。
困难时期，
营养不良，低血糖的人同样会有高脂血症
现在较多的：高脂血，高血糖，
高血压，高
血尿酸
TG：1.7，有的高到7.几，10.几，导致
动脉粥样硬化，高血压，冠心病，脑卒中，胰腺炎，心跳骤停等。爬爬楼梯就
气喘。
日本人很少有胖的。饮食很少油
中国人：大量的动物脂肪，大量的植物脂肪。城市中青年：发病率高，男性显著高于女性
总胆固醇：应该在5.2以下
低密度脂蛋白胆固醇（VDL)：理想值3.12以下
TG：理想值1.7以下
饮食：少食油、盐、糖、高蛋白
有些西药降脂药可能导致肝功能异常
向中医求助的有两大类病人：1.服用降脂药效果不明显，或者导致肝脏功能损害
2.高脂血症较久，导致动脉硬化，冠心病，胰腺炎等
疗效评判：
1.自我感觉是否好。如原来觉得身体觉得重，疲劳，服后觉得轻松
2.某些症状是否会消失
3.体重：高脂血症患者大部分胖，看体重能否减轻
4.指标能否下降
第一张方：大
柴胡汤
大黄：药理实验认为有降脂作用。焦东海：降脂门诊
大黄打成粉放入胶囊（约0.3—0.4克)，一天4粒或2粒。大便控制在每天3次以内
综合效应：降压，减肥，促进胃肠蠕动，利胆，治疗胰腺炎等，多靶点
最适用于：高脂血症见有
便秘、或腹胀、或
腹痛 很多患者出现腹胀腹痛是因为有胆囊炎，
胆石症或胰腺炎
吃了以后浑身轻松，降脂的效果服用一至两个月可以见效
体型：较壮实，上腹按之疼痛或胀，或有抵抗感
伴高血压：加
黄连2-3克 ，面红，烦躁，
头痛 如伴胆石症：加
青皮，
陈皮 伴胰腺炎：大黄用量要增大，要保证大便的畅通
经常喝大黄水的牧驼人比不喝的人寿命长，心脑血管疾病、高血压少。大黄的保健作用值得研究。现代人：是有余而不是不足
合
桂枝茯苓丸：面红，大便干结，有腰腹痛，或下肢皮肤干燥，或血液粘稠度高，可用
赤芍，清热通腑，活血化瘀，适用面非常宽
伴高血压，动脉硬化、
糖尿病或曾经脑梗的病人合适
第二张方：
五苓散 张仲景用来治“水逆”。头痛、欲饮水，饮后又吐出
现代：治疗高脂血症，
脂肪肝等
患者一般有口渴，
腹泻，每天大便次数多，不成形
体质要求：
面部不油腻，能食，容易累，易疲劳，肚子大，比较软，经常腹泻，大便不成形
大柴胡汤证以便秘为主，肚子摸上去绷硬，甚至有压痛。
而五苓散：大部伴有脂肪肝，
痛风，高血糖
舌象：胖大，舌质淡，暗或紫，舌苔厚腻，喜欢吃肉，喜欢喝酒
区别：肚子痛不痛，大便的性状
中医病机理论解释：
大柴胡汤：腑实 多积 攻下 不能食（一食就胀，痛)
五苓散： 多湿 脾虚 化湿 健脾 能食 有可能出现浮肿，腿肿
加味：胆红素高，出黄汗，加
茵陈15-20克，
茵陈五苓散 好酒，有高血压，常头痛，
腰痛：加
葛根，解酒毒，降压，改善心脑血管血液循环
建议使用散剂，较经济，打成粉，用
酸奶或
大麦粥送服，每次一至二汤勺，连续吃二至三个月
“多饮暖水，汗出愈”。服五苓散时要多喝开水，令出汗
少食生冷，油腻，不消化食物
第三张方：
防风通圣散
麻黄6克 生或制大黄6克 防风6克
连翘10克
薄荷6克
芒硝6克
栀子6克
黄芩6克
石膏15克
川芎6克
当归6克
白芍10克
白术10克
荆芥6克
桔梗6克
滑石15克
甘草3克 生
姜3片
麻黄发汗，大黄攻里，荆、防：散风，芩翘
山栀：清热除烦，石膏：清里热，半张当归
芍药散（川芎、当归、白芍、白术)，
六一散：利尿，桔梗甘草汤：祛痰。一个“通”字，汗通，大便通，小便通，让痰液也要分泌
条件：伴有皮肤病和便秘的病人适合
发汗，通便，利尿，祛痰，清热，活血，把体内积蓄的废物、病理产物排出体外，“有病无病，防风通圣”（河南)
如伴有
痤疮，
荨麻疹反复发作，
湿疹，皮炎，扁平
疣，体质性皮炎
本体质男、女均有。
防风通圣散体质：营养状况很好，脸上痤疮，皮肤粗糙，小腿皮肤厚，毛孔粗，毛重，角质层厚，月经
闭经，或几个月来一次，卵泡有问题，或多囊卵巢，便秘
表气不通，皮肤干燥
里气不通：大便干结
三焦不通：心烦意乱，山栀黄芩连翘除烦
月经不通：当归白芍川芎活血
日本用得比较多
服用后食欲下降，饥饿感消失，有些女孩子胖的原因：食欲非常好
肥胖伴发无排卵症也有疗效，闭经
用汤的话，剂量不要太大，因药物较多
治疗高脂血症要用两三个月
急性病：功专效宏，方小
调整体质：药味多，份量轻
第四张方：
桂枝茯苓丸 也可用治高脂血症，伴有高粘血症
高粘血症的六种表现：
早上起来头晕，晚上清醒，
午饭后犯困，
阵发性视力模糊，
验血时针尖阻塞，
下蹲时觉气短
血液粘稠度：两个+，三个+
第五张方：
防己黄芪汤
《金匮要略》：治尊荣人的身重，汗出，浮肿，身体困重
汉防己（粉防己)10-20克 生黄芪15-60克 白术10-20克 生甘草3-6克
干姜5-10克（或
生姜3-6克)
红枣20-30克（血糖高可不用)
适用于高血脂症伴有1下肢浮肿，2多汗，3肥胖
有利尿作用，服后尿量增加，有止汗作用
防己
黄芪汤体质：水胖子，肥胖，肌肉松弛，多汗，下肢浮肿，肉松弛，皮肤黄暗或黄白，中老年人多，五六十岁的女性很多，伴有高血压，糖尿病，痛风，关节炎。肌肉松的程度：肚子一摸，手可以陷进去。腹部下垂，赘肉多，乳房很松，一直到腰，胸脯变形。能食，胃口好，肚子不胀
防己，黄芪的用量要大，不可用
广防己。甘草用量不要过大
加味：血脂高，加
泽泻15-30克，合
泽泻汤 加葛根：30-60克，伴有头晕，头痛，腰腿痛，大部分伴有血压偏高
头晕，
胸痛，有冠心病：加川芎，
丹参 伴鼻塞，易
感冒，
过敏性鼻炎：加防风，合
玉屏风散 伴腹泻：合五苓散
如何鉴别：
大柴胡汤：腹壁肥厚，体质壮实，肚子充实或胀痛，常伴胰腺炎，胆囊炎，胆石症
防风通圣散：向心性肥胖，腹部赘肉多，皮肤粗糙，大便干结，面部有痤疮，瘙痒，多囊卵巢，闭经
五苓散：肥胖，肚子大，腹部松软，有下坠感，容易拉稀，食欲好
防己黄芪汤：肌肉松弛，腹部松软，多汗，似水囊，伴有高血压，糖尿病，痛风，关节炎等
感谢huangcaihua同学提供录音！
