“179.问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,
脾约(一云络)是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实、大便难是也。”
关于179条,有阐释说,太阳阳明是太阳病未罢,因而转属阳明,是太阳阳明并病。然条文“太阳阳明者,脾约是也”,是把太阳阳明指定为脾约证。参247条之:“趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数;浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,
麻子仁丸主之。”从247条中,没有读出脾约证是太阳阳明并病,且麻子仁丸方中,尽是通里之药,难道就不怕引太阳表邪入里吗?
有阐释说,少阳阳明是少阳病误治,因而转属阳明,“少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实、大便难是也。”然181条之:“问曰:何缘得阳明病,答曰:太阳病,若发汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。不更衣,内实大便难者,此名阳明也。”两条所述,何为少阳病误治?何为太阳病误治?能分得清楚吗?
更为混乱的是第30条,“阳明内结、谵语烦乱,更饮
甘草干
姜汤”,阳明内结,谵语烦乱,怎么能更饮甘草
干姜汤呢?
其它还有,不一一列举。
胡希恕先生认为,《金匮要略》脏腑经络先后病脉证第一篇,不是张仲景所作。而这一篇,就是全部以问答体例写作。
刘绍武先生则明确指出,
伤寒论中以问答体例出现的条文,疑是后人所加。
-------------------
岁月蹉跎,真假的确难辨
楼主对伤寒研究时间很长
我手里好几个版本,也爱经常翻看
向您学习。。。。。。。。。。。
-------------------
学“伤寒方证”易,学“伤寒方法”难。愿我们共勉!
学伤寒就象学围棋,很容易,也很难。围棋就是黑白二子,伤寒就是阴阳二病。围棋常用定式就是十几个,而成百、上千、愈万的定式都是从这十几个定式变化发展而来。伤寒常用方剂就是十几个,而成百、上千、愈万的方剂都是从这十几个方剂变化发展而来。
初学围棋,必定要死记定式,若不记定式,落子就像是“垒长城”,子效不高。初学中医,必定要死记方证,若不记方证,下药就像是“堆麦垛”,药效不著。
棋士段位的评定和升级,不凭学历和著述,全靠比赛实战的战绩;医师职称的评定和升职,全凭学历和著述,基本上与实战无关。当然这也是两个事情,围棋比赛胜负,要凭胜子多少,子数的确定,分明易判;医师诊疗效果,要凭病家感受,疗效的确定,裁判难当。
无论是易、是难,都是靠兴趣而学。围棋业余棋手和专业棋手,都是靠兴趣而提高棋技;伤寒业余学者和专业学者,也是靠兴趣而提高医技。一句话,有兴趣者,事竟成。
-------------------
-------------------
-------------------
方从法出 法随证立 让我们共同用心体会医圣在痛苦中所领悟的境界
-------------------
太阳阳明、正阳阳明、少阳阳明只是说阳明病之来路!太阳阳明也不是太阳阳明的并病!而且太阳阳明并病的治法是先“小发汗”以罢太阳病症,太阳病症罢,乃可下之以治阳明!太阳阳明是太阳之来路,病机为脾约,但约之程度有轻重,轻者大便失润为
麻仁丸证,进而有诸承气证!
-------------------
暂不必辨真伪,有时觉矛盾处,却正是关键处,堪破它,即得一新境界。