网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:伤寒论第50条求解答
    

仲景原文:伤寒论第50条求解答

伤寒论第50条:尺中迟者,不可发汗。
这个“迟”,如何理解,在脉象上面又怎样表现出来?

-------------------
尺中:尺部脉   迟:脉行滞涩而不流利
尺中迟--营虚血少(营血不足)--不可发汗

-------------------
荣气不足、血少者,必为迟而不紧,或迟滞不畅。

-------------------
这个迟,指的是人体功能,里虚,可以参考27、38、49条。告诉人们一个道理,里虚或者说无阳之人,再具体的举个例子就是荣气不足,血少,这个病人可以考虑桂枝新加汤,如果人体体表功能阻滞利害,可以考虑自创的麻黄新加汤:麻黄桂枝生白芍杏仁人参大枣甘草。类似的描述伤寒论很多的,240条本来是阳明,脉实就可以下法,脉浮就得发汗!可见阳明病如果功能阻滞,不兼有功能不足可以攻下,如果有功能不足可以考虑温里发汗通下、提壶揭盖法。桂枝汤麻黄汤都可以改善人体的体表或者体内的功能阻滞。这种用法,量要变动的,治疗阳明病桂枝汤的生白芍量要大,麻黄汤的杏仁量要大。一己之见

-------------------
以上的理解侧重于将迟释为涩。我临床上多理解为沉微或沉弱。

-------------------
此是脉势,即脉搏来去之迟速,但不一定与至数对应。这个需要医生用心去体会,用意尽在指下。三部脉可以有迟数之不同,那些以至数定迟数的人是无法知晓的。以上认为迟即涩的说法有些接近,但还是不完全相同。

-------------------
按照我的理解,尺脉告诉人的是病位在里,迟或指脉搏频率,或指脉搏力度,根据不同的病人有不同的脉象,但是这个病人属于功能阻滞当中兼有功能不足或者功能衰微的情况,则是一致的,上面我说了功能不足可以是桂枝新加或者麻黄新加汤!如果是功能衰微当是桂枝新加汤附子汤或者麻黄新加汤加附子剂,这些方剂体现尺中迟不可发汗的具体方证。不可发汗指的是方法,但是并不是说服了汤药之后不会出汗,阴阳自和则,愈。

-------------------
  经方中按:尺中迟--不能单纯停留在一个“迟”字上,应与寸关互看、对比,是相对之意,尺部比寸关弱或细涩不畅之意。供参考。
 值得一提的是:《伤寒论》与《金匮》的脉法也不完全一样,与后世的脉象更是不能混淆。如果有机会、有兴趣时我写一本小册子与大家探讨。
[ 此帖被经方中在2011-01-02 11:51重新编辑 www.lindalemus.com/wsj/]

-------------------
这个迟,不可能寸关数,尺中迟,应该是寸关尺都迟,严重者寸关甚至摸不到。只能摸到尺部,当然是尺中迟了
正常心率60到100次
迟者相当于现在心率过缓,不到每分钟60次

总而言之,就是心功能低下,血压低下,跳动无力

此种情况,内补尚来不及,发汗只是促命期,是不可以的
[ 此帖被兰洪喜1在2011-01-02 10:04重新编辑 www.lindalemus.com/rencai/]

-------------------
伤寒论的注解不下百家,但都没有一家把这个尺中迟这个问题解释清楚,并也无法从脉象上表达出来,只有自己得了这个病或在临床中重视脉学的人才能真正体会到这个“迟”的含义。
比如 桂枝汤的“鼻鸣”二字,也没有解释清楚,究竟“鸣”是什么意思?
再就是“望闻问切”,这个“切”字,仅仅是切脉吗?它为什么又不能表示决断的意思呢?

-------------------
这些没搞清楚,谈得上治疑难杂证吗?
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
    Baidu
    map