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仲景原文:补发:《伤寒论》之“伤寒”的含义


伤寒论》之“伤寒”的含义
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  伤寒,是《伤寒论》的鲜明论题。伤寒一词,在《伤寒论》中使用频率最多,有近百处。
  《伤寒论》之各病,都是围绕着“伤寒”而展开的。那么“伤寒”一词,都有什么含义呢?
  首先,伤寒是《伤寒论》各病的病因,这是“伤寒”的第一个含义,即病因。
  伤寒,不只是有太阳伤寒,还有阳明伤寒,少阳伤寒,太阴伤寒,少阴伤寒,厥阴伤寒,霍乱伤寒等。像中风一样,不只是有太阳中风,还有阳明中风,少阳中风,太阴中风,少阴中风,厥阴中风,伤寒中风,妇人中风等。这些都是病名。这是“伤寒”的第二个含义,即病名。《伤寒论》六病名都与时间有联系。伤寒病作为病名,也有时间性,这是“伤寒”的第三个含义,即时间。
  太阳伤寒,脉浮紧无汗;阳明伤寒,脉大有汗;少阳伤寒,脉弦细;太阴伤寒,手足自温;少阴伤寒,但欲卧; 厥阴伤寒,厥热胜复;霍乱伤寒,吐利并作。这是伤寒各病的特点。
  小结:伤寒论之伤寒有3个含义:1、伤寒是病因;2、伤寒是病名;3、伤寒病有特定的时间。
  谈谈“伤寒”的时间含义
  六病传变顺序的先后,实际上就是时间的前后。而时间的前后,就是日夜的更替。《伤寒论》中有“伤寒病”一名,这个病名,应包含两个含义:一是感受寒邪而病;二是得病于伤寒病时。伤寒病时不同于三阴病时,亦不同于三阳病时。为什么说伤寒病时不同于三阴病时也不同于三阳病时呢?这可以从《伤寒论》中的阴阳病时重叠上找到答案。少阴病时子丑寅,厥阴病时丑寅卯,少阳病时寅卯辰。可见少阴病时与少阳病时上都有寅时;厥阴病时与少阳病时上都有卯辰时。这就证明在四季更替中,必有不属于少阴和厥阴时,也不属于少阳时的伤寒时。古人就是依据朴素的、看得到的东西,作为立论的依据。  
若认为六病排列顺序,是依据邪气在人体的部位,以太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴的顺序而传变,那么从伤寒论中,能找到这样的证明吗?不能。因为伤寒论明示:病有发于阳者,亦有发于阴者。“发于阳,七日愈;发于阴,六日愈”。这在病从太阳开始的开头上就有问题,其以下的顺序就不用论证了。或者有人能在临床上,证明伤寒病是以太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴等部位之顺序而传变的吗?恐怕证明这个问题也很难。在一千个感寒发热的病人中,也难以找到一个以这样的病位顺序而传变的病人。即使有幸万里挑一,找到了一个以这个顺序传变的病人,也没有临床指导意义。那么证明这个以病位为传变顺序也就没有了意义。
  而以时间顺序为焦点,就能发现,在不同的时间上感受寒邪,其病症表现是有所不同的。从伤寒论里可以找到:如阳明病大承气汤证是大便硬,少阴病大承气汤证有自利清水;少阴病吴茱萸汤证是吐利、手足逆冷、烦躁欲死,厥阴病吴茱萸汤证是干呕吐涎沫、头痛;太阳病麻黄汤证是头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘,阳明病麻黄汤证是脉浮、无汗而喘;太阳病桂枝汤证是头痛、发热、汗出、恶风,阳明病桂枝汤证是脉迟、汗出多、微恶寒;阳明病猪苓汤证是脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利,少阴病猪苓汤证是下利、咳而呕、渴、心烦、不得眠。等等这些在不同的病时上得病,所表现出来的病机相同的同一方证,其病症表现却有不同,这是具有临床指导意义的结合时间辨证的方法。 本人提出《伤寒论》有时间辨证方法的论点,并不是要与人争辩,所以就不拿个案在此作证明了。有心者,定能在临证上得到证明。此论点的提出,是想提醒一下对《伤寒论》的学习,要寻找点。同意或者不同意这个论点,我都不会感到意外。
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