“158．
伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。
甘草泻心汤主之。”
泻心汤证之“胃中虚”，与
结胸证之“胃中空虚”和
栀子豉汤证之“胃中空虚”是一样的，都是误下造成的胃中空虚。
泻心汤证之心下痞硬也是与陷胸汤证之心下结硬相对比的。一是结硬而不痛，一是结硬而痛。心下结硬而痛者，是热与水抟结成实。
如：“134．太阳病，脉浮而动数，浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚；
头痛、
发热、微
盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，（一云头痛即眩)胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，
大陷胸汤主之。……”
“149．伤寒五六日，呕而发热者，
柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜
半夏泻心汤。”
此痞为什么说“柴胡不中与之”呢？必是柴胡证没有了。心下但满而不痛，呕利，肠鸣（“呕而肠鸣，心下痞者，
半夏泻心汤主之。《金匮》)”这是病位不同了，不是胸胁下满的柴胡汤证，而是心下痞满的泻心汤证了。故说柴胡不中与之。
陷胸汤证之胃中空虚，是指胃中津液亏乏，是误下后伤害胃津，造成的胃中空虚。之所以能发生结胸证，是因为下后伤津，胃中空虚，表部邪热乘虚入里，发生热与水结的结胸热实证，故心下满硬而疼痛。
泻心汤证之心下痞硬，也是胃中津液亏乏，也是误下后伤害胃津，造成胃中空虚。之所以不发生结胸证，是因为泻心汤证是病发于阴，故其心下痞硬不是表热入里引起的，而是客气上逆引起的。“此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也”，是对痞证的病机解说。“但以胃中虚”之“但”，是仅仅，只有的意思。只是以胃中虚，而没有热与水互结成实。因为心下痞硬而不痛。胃中空虚，没有结为热实，故不可下，而与
人参甘草
大枣补津液，半夏散水气，干
姜温化水湿，
黄芩黄连清解客热邪气，诸药合用，清热温寒，补虚泻实，使阴阳和，
呕吐下利止，心下痞硬得解。
故认为泻心汤证之“胃中虚”，不是常识的“
胃气虚”。常识所说的胃气虚，是脾胃虚寒，不当与黄芩黄连。
