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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:桔梗汤讨论
    

仲景原文:桔梗汤讨论


最近在论坛看一文章言桔梗汤治疗咽痛,效果很好,作者使用时辨为少阳病,学生有疑惑,重翻教材,进一步学习讨论。
伤寒论311:少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤,不差,与桔梗汤。
刘渡舟:此为少阴阴不足病。少阴病出现咽喉的证候原因:少阴经脉走于咽部,少阴之脉从肾上贯肝膈,入肺中,寻喉咙,其支别者,从肺出络心注胸中。少阴阴亏不能滋润咽喉。少阴之火发生的咽喉痛,当与肺胃火鉴别,前者没有恶寒、发热、大便秘结、咳嗽等症,只是嗓子疼,咽喉充血比较轻,脉细、小便不利而色黄。
胡希恕:此为少阳病。虽属少阴病,乃其传入少阳病,阴病以传阴病为常,但也有传阳明、少阳的。临床常见扁体炎轻症用甘草汤,稍重桔梗汤,再重小柴胡汤加石膏桔梗,化脓时白虎增液汤马勃等等。
曹颖甫:二三日咽痛,寒尽阳回,胃热胜而燥气上逆,当以清胃热为法,然非开泄肺气则胃中郁热不得外泄。故不用白虎而用桔梗。
……
各家皆有论述,各家皆有道理。学生肤浅认为:
1,刘渡舟虽言少阴阴不足,但桔梗汤药物使用非“壮水之主以制阳光”。
2,桔梗汤为咽痛专药,阴液不足则用增液汤合桔梗汤,胃火胜则用白虎汤合桔梗汤,轻症则用桔梗汤原方等等。

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治疗咽痛有许多经方, 不过桔梗汤似乎是咽痛的专业代言人!

少阴的咽痛用麻黄附子细辛汤更适合.

刘老的说法似乎能更好的理解少阴的咽痛用麻黄附子细辛汤.

胡老的说法在实践中更有效果.

几年来, 我实践过麻黄附子细辛汤~桔梗汤~(生)甘草汤~小柴胡加桔梗汤, 都是一剂已, 二剂愈.

经方, 不佩服不行呀.

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应该是民间治疗咽痛屡试屡验的方子吧,少阴也罢,少阳也好,后人的猜测。

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戊己丸:应该是民间治疗咽痛屡试屡验的方子吧,少阴也罢,少阳也好,后人的猜测。?(2012-05-24 10:19)?700)this.width=700;" >

非后人猜测,实乃后人用之临床,理论发挥!

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甘草干汤:治疗咽痛有许多经方, 不过桔梗汤似乎是咽痛的专业代言人!
少阴的咽痛用麻黄附子细辛汤更适合.
刘老的说法似乎能更好的理解少阴的咽痛用麻黄附子细辛汤.
.......?(2012-05-24 08:20)?700)this.width=700;" >

胡希恕言:此条放入少阴病,因为咽痛重症忌发汗,发汗封喉!少阴病发汗机会少!
这该如何解释麻黄附子细辛汤治疗咽痛?

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戊己丸:应该是民间治疗咽痛屡试屡验的方子吧,少阴也罢,少阳也好,后人的猜测。?(2012-05-24 10:19)?700)this.width=700;" >

胡希恕言:此条放入少阴病,因为咽痛重症忌发汗,发汗封喉!少阴病发汗机会少!
这该如何解释麻黄附子细辛汤治疗咽痛?

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甘草干姜汤:治疗咽痛有许多经方, 不过桔梗汤似乎是咽痛的专业代言人!
少阴的咽痛用麻黄附子细辛汤更适合.
刘老的说法似乎能更好的理解少阴的咽痛用麻黄附子细辛汤.
.......?(2012-05-24 08:20)?700)this.width=700;" >

胡希恕言:此条放入少阴病,因为咽痛重症忌发汗,发汗封喉!少阴病发汗机会少!
这该如何解释麻黄附子细辛汤治疗咽痛?

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下面分别是3个网友的精彩理解.

1, 心手少阴之脉,起于心中,出属心系下膈,络小肠。其支者:从心系,上挟咽,系目系。 咽痛六经病皆可见,若为三阴病当是阴不能从左升,一般是少阴的时候多见,方可以用麻黄附子细辛汤加桔梗、甘草。若是三阳病当是阳不能从右降,一般是少阳病多见,方可以用小柴胡加桔梗、甘草,如热重可加石膏。

2, 咽喉乃三阴之门户,咽痛并非表浅的感冒症状,往往是表证迭经误治之后将入三阴的前兆。

3, 咽喉者,阴阳升降之路也。地气不升则喉病,天气不降则咽病,阳衰土湿,肺胃不降,相火升炎,则肿痛之病作!仲景把咽痛放在少阴篇,当为阳为阴郁,影响咽喉升降之路。桔梗汤提宣肺气,以复升降气机。

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回读中医经典:

麻黄附子细辛汤可以与大黄附子细辛汤对比理解.

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甘草干姜汤:下面分别是3个网友的精彩理解.
1, 心手少阴之脉,起于心中,出属心系下膈,络小肠。其支者:从心系,上挟咽,系目系。 咽痛六经病皆可见,若为三阴病当是阴不能从左升,一般是少阴的时候多 ..?(2012-05-27 12:34)?700)this.width=700;" >

众人解释皆言之成理,都是对桔梗汤治疗咽痛的解释。胡希恕、刘渡舟、曹颖甫亦有精彩解释。故学生肤浅认为桔梗汤为咽痛专药!阴液不足则用增液汤合桔梗汤,胃火胜则用白虎汤合桔梗汤,轻症则用桔梗汤原方等等。但是先生提出使用麻黄附子细辛汤时,学生突然想到胡希恕言:咽痛重症忌发汗,发汗封喉!故对此不解?

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专病专方是个理解经方的好思路, 但不能局限与此, 必须还要细心辨证.

与其在文字上琢磨, 不如自己体会一下麻黄附子细辛汤, 夏季正是此汤大显身手的时候, 比如, 中年人坐了一晚上的空调车, 到家后就出现喉咙紧痛, 低烧等感冒症状, 那么一小剂的麻黄附子细辛汤就立马解决了所有问题.

其实, 麻黄附子细辛汤是小汗剂, 是三阴的表证, 按胡老的理解, 少阴更是三阴证的表阴证, 表证发汗用麻黄, 这个不难理解, 这里彪憾的麻黄有细辛和附子管着呐, 不会大汗伤阴封喉的.
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