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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:提高疗效的方法【二】
    

仲景原文:提高疗效的方法【二】

伤寒论第12条桂枝汤:  上五味,咀三味,以水七升,微火煮取三升,去渣,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温复令一时许,遍身微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。若不汗,更服依前法。又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服。若汗不出,乃服至二三剂。这一段写的很详细,就是在讲怎么喝药。医圣讲了,中药只煎一遍,不煎第二遍的。我对一部分病人就是这样要求的。但还做不到让所有病人只煎一遍,因为他们认为太浪费。药熬好后,先喝三分之一,喝桂枝汤后,要再喝热稀粥的。有的汤剂喝后不用喝热稀粥。但桂枝汤要求必须喝的。我一般是让病人喝药后,喝一碗热开水,效果也很好。记住,热稀粥或热开水的量要大于药的量。喝药后,病人要钻到被窝里,盖两层被子,最少两个小时,病人觉的身上热了,微微要出汗了,或者说出了一点点汗了,就去掉一层被子就行了。就不再喝药了。为什么?病已经好了。
  我治过一个40岁的男病人,身强力壮,感冒发烧后在家输液半月,用了大量的抗生素和清开灵,不发烧了,身上一直出汗,怕风,咳嗽,没劲,浑身不舒服,又吃了一段西药,总不好。我开方如下。桂枝9克白芍9克炙甘草6克生9克大枣五个厚朴6克杏仁6克。开了两剂。就按上面的方法喝药,结果病人吃服药一次,就出微汗了。我就不让他喝药了。让他第二天不要出门,要避风。就喝了一次,就感冒咳嗽都好了。
医圣接着讲了,如果喝了三分之一的药,也喝粥了,也盖被了,呆了两个小时,没出汗,那就再喝三分之一,出微汗了,停。还不出,就不等两个小时了,一小时后就再喝一次。半日许令三服尽,就是说六小时里要把这剂药喝完。一般情况下,病人就出微汗了,就好了。但要是一个重病人就不行了,喝了三次,他就不出汗,咋办?一日一夜服。接着喝。2小时一次,2小时一次,再1小时一次。周时观之,要观察病人,直到出微汗为止。最多可以喝到三剂药。如果还不行,就等到第二天了。
  轻病人是用不到三剂药的。但重病人,时间长的病人,顽固的病人,就要用这个办法了。我治过一个腰间盘突出好几年的病人,喝麻黄附子细辛汤第一天喝到第八次才出了微汗。就用的上面的方法。第二天就见效了。第二天仍喝麻黄附子细辛汤,第五次出微汗了。我把这样的喝药法叫中药汤剂输液法。医圣为什么要这样让病人喝药呢?好处显而易见,安全有效。成功解决了个体差异导致的药物中毒问题。又能保证病人当天见效。我在临床上,为方便病人,让病人一次煎三剂药,分九份,两个小时喝一份,啥时见微汗了,停。剩的药放冰箱冷藏。伤寒论第31条葛根汤最后一句是,诸汤皆仿此。就是说都要用这样的服药方法。对重病人,慢性病人,顽固病人,非用这个服药法不可,要不然很难让病人当天见效。病人当天见效,就会信心大增。我觉的,大家水平都很高,用上这个中药汤剂输液法以后,一定会疗效大增的。你想想,病人看了好多年,很多地方,到你这里,一天就见效,多高兴啊。所以我说,光药方对了还不够,还要听医圣的话,用医圣的服药方法才能当天见效。

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细节确实很重要,我也嘱咐病人服用治疗外感的药要出汗,但没你这么细,学习了-中药汤剂输液法

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dayangyang:细节确实很重要,我也嘱咐病人服用治疗外感的药要出汗,但没你这么细,学习了-中药汤剂输液法?(2012-12-14 08:17)?700)this.width=700;" >

经方服药都应该用这个方法。即使承气类的也不例外。医圣说,承气的要少少服之,就是要慢慢的喝,喝到大便了,有效了,停。这个方法安全,又保证了见效。现在一天两次的服药方法不符合医圣的要求。大家按医圣的方法服药,肯定能大幅度提高疗效。象附子剂,这样用,就安全多了。

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传统思维很难打破,要让病人一副药只煎一次,很多病人做不到,医生要仔细解释,但有时侯病人多的时候医生不能每位病人都解释到。

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愉快的老头:传统思维很难打破,要让病人一副药只煎一次,很多病人做不到,医生要仔细解释,但有时侯病人多的时候医生不能每位病人都解释到。?(2012-12-14 08:58)?700)this.width=700;" >

病人可以煎两遍,但服药方法可以加以改进。

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有道理,细节的确太重要!这样可以解决个体差异和病情轻重的问题。

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医圣在金匮要略痉湿病脉证治第二的大承气汤写分温再服,下后止服。就明确指出先喝一半,观察两个小时,如果大便了,就不喝了。如果没大便,就再接着喝。病重者可以喝2到3剂药。这样就解决了临床最常见的两个问题。一个是病重药轻的问题,通过连续服药,就能解决。一个是病轻药重的问题。通过慢慢服药,见效就停了就不喝了,病人就不容易出副作用了。

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楼主精明!借贵文说说学生了解到的关于煎药的问题:
(1)《圆运动的古中医学》:“古法煎药,只煎一次,分作三服。今人煎药,一煎二煎三煎,其害甚大。只煎一次,药质所含之成分,配合均匀。煎二次三次,药质成分有多有少,便失制方的意义。与病机不符,服之即生他弊。”
(2)学生曾跟一药学专业的同学请教煎药的问题,其言一付药煎第一次即可煮出百分之八十多的成分,第二煎则很少有有效成分,并且第一次煎煮的成分跟第二次煎煮的成分比例有所不同。可见两千多年前的仲师早已知道煎药的科学方法!!!
 学生有一问题请教楼主,关于药量,《伤寒论》中的一两现普遍公认为当今之15g,楼主怎样看,是否用过这么大剂量的方?

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少量频服,确实是个不错的办法

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杏徒:楼主精明!借贵文说说学生了解到的关于煎药的问题:
(1)《圆运动的古中医学》:“古法煎药,只煎一次,分作三服。今人煎药,一煎二煎三煎,其害甚大。只煎一次,药质所含之成分,配合 ..?(2012-12-17 13:22)?700)this.width=700;" >

只煎一遍,就按15克,煎好后分三次服用。按医圣的服药方法就要用15克的标准

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楼主有黄师风范,不藏掖,坦荡荡,人好货硬,佩服。
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