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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:请教桂枝加葛根汤和栝蒌桂枝汤的鉴别问题
    

仲景原文:请教桂枝加葛根汤和栝蒌桂枝汤的鉴别问题

伤寒论》:太阳病,项背强几几者,反汗出恶风者,桂枝葛根汤主之。
《金匮要略》:太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之。
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单看原文,桂枝葛根汤栝蒌桂枝汤很难看出方证的区别,请教在实际使用中如何鉴别?
谢谢!


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前者汗出恶风,应见脉浮缓,桂枝证见项背强几几,用葛根解肌;后者脉反沉迟,身体强直。沉迟者,邪郁于里,气血内困则脉沉,迟者可能是邪热结聚的里实证,故用栝蒌!

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阿木:前者汗出恶风,应见脉浮缓,桂枝证见项背强几几,用葛根解肌;后者脉反沉迟,身体强直。沉迟者,邪郁于里,气血内困则脉沉,迟者可能是邪热结聚的里实证,故用栝蒌!?(2013-05-27 17:11)?700)this.width=700;" >

谢谢回复!
葛根和栝楼的使用指征和脉的沉浮有何关联呢?

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区别要点在:桂枝加葛根汤证是太阳病,项背强几几,反汗出恶风者;其中应互看总纲(1条)和中风(2条)提纲,和桂枝汤证(12条),这样就看出桂枝加葛根汤证应有脉浮缓。而栝蒌桂枝汤证不是告诉我们是其证备,脉反沉迟吗?还有就是一个是项背强,一个是体强。
一点个人的看法,不当之处,各位高手指正啊

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《金匮要略》:太阳病,其证备,身体强几几,然脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之
着眼点在脉反沉迟

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天花粉,有解渴润燥作用,组织枯燥严重用它,口渴的厉害。

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栝楼桂枝汤:太阳病汗出而恶风者,其脉象应见浮缓,今反见沉迟,可知由于津液不足,致本证由风燥而成痉。所以用栝楼根,即花粉滋养津液,合桂枝汤解肌祛邪,以舒缓筋脉。

桂枝加葛根汤:原书中有麻黄,参考《金匮玉函经》无麻黄,林亿亦云:“桂枝加葛根汤,恐是桂枝中但加葛根。”当删去麻黄。汗出恶风,为太阳表虚证,加葛根者治颈背强几几。

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项背强几几者与身体强,几几然,相区别!

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脉反沉迟与脉浮相区别
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