黄连阿胶汤出自《
伤寒论》,原治少阴病热化症,
阴虚火旺,心烦不得卧,笔者从事临床工作35年,灵活运用,此方具有育阴清热之功能,投入治疗儿科700)this.width=700;" >700)this.width=700;" >疾病,收获不浅,现将其简介于下700)this.width=700;" >
1 阴虚咳嗽 例1,患者男,3岁,2008年4月7日来我院门诊部初诊,患者10天700)this.width=700;" >,患急性支气管
肺炎,经用
青霉素、左克等西药治疗1周,咳嗽有所减轻,但体温仍然波动在37.9 ℃~38.8 ℃,精神呆钝、面色少华、咳嗽时作、咳声干呛无痰,两肺听诊可闻及干性啰音,睡眼不宁,烦躁哭闹,哭声嘶哑、700)this.width=700;" >便干结、小便短黄、指纹色淡。证属:正气虚弱、阴血亏少,邪热留连。治则:滋阴养血、清除邪热。方用:
黄连阿胶汤加味。处方:黄连3 g,
白芍9 g,
黄芩5 g,阿胶8 g(烊冲),
地骨皮8 g,
麦冬9 g,
鸡子黄(冲服)1枚,连投三剂后,体温降至37.5 ℃,咳嗽减轻,肺部听诊干性啰音减少,大便通畅,续以前方加减再投三剂后,随访得知,体温正常,诸症渐愈。
2 夜啼 例2,患者男,3岁,2008年3月8日来我院门诊初诊,患儿1700)this.width=700;" >月前在玩耍时不慎跌伤头部,流血较多,自此之后,每夜啼哭,曾服过镇惊丸,甘麦
大枣汤加
朱砂、
地龙、
蝉蜕等镇静安神类药,其效果仍然不佳。现颜面少华、五心烦热,口干少津,大便干结如羊屎样,舌红少苔,脉虚细而700)this.width=700;" >,证属:阴血亏少,邪热扰心,心不养神。治则:补阴养血,清热安神。予以黄连阿胶汤加味。处方:黄连2 g,白芍6 g,黄芩5 g,阿胶(烊冲)6 g,硃砂(冲服)0.1 g,
鸡子黄(冲服)700)this.width=700;" >枚,灯芯草2扎,连投4剂,夜啼渐止,继以养血益气之品调理,15天后随访,诸症消除痊愈。
3 疳热 例3,患者男,2岁,于2008年5月25日来我院初诊,患儿700)this.width=700;" >
早产儿,人工喂养,先天不足,后天失调、发育不佳。2个月前患麻后痢,经1周的治疗,痢虽止而低热仍然存在,X线胸片检查阴性,血常规检查为中度贫血,其他无特殊,按照
营养不良治疗无效果,祖国医学认为是“疳热”,用
肥儿散加减、
青蒿鳖甲汤等治疗,
发热仍不退,现患儿貌似猢狲,头发焦枯,肌肤甲错,时时抓耳搔头,烦躁不安,哭声怯弱,涕泪稀少,夜睡易醒,
盗汗,大便干少,小便短黄,舌红脉数。此证属:病热之证,气弱阴亏,邪热羁留。治则:补益气血,滋养阴津,清除邪热。方用:黄连阿胶汤加味。处方:黄连2 g,黄芩3 g,阿胶(烊冲)5 g,红参(另炖、兑服)5 g,白芍7 g,
生地6 g,麦冬7 g,鸡子黄(冲服)一枚,连投6剂后,热退至37.2 ℃,继续对症调理,增加营养,15天后随访得知,精神转佳,体重增加,诸证痊愈。
4 夏季热 例4,患者男,3岁,于2008年7月12日来我院门诊部初诊,患儿5月份患
麻疹,治疗十多天痊愈,6月份发热至今仍然未退,体温一直在38.5 ℃~39 ℃,口干渴无汗,尿多,曾行X线胸片检查,血象检查均无特殊,西医按夏季热治疗未见效果。现症唇舌干燥,大便干结,烦躁不宁,舌红苔少,脉细数。患儿本已为热病伤阴,复为暑热熏灼,津亏液耗,虚火分暑热,相交为症。治则:育阴清热,方以黄连阿胶汤加减。处方药:白芍10 g,阿胶(烊冲)6 g,鸡子黄(冲服)一枚,黄连3 g,洋参(另炖、兑服)3 g,连投五剂,体温降至37.6 ℃,舌生薄苔,唇舌已无先前干燥,口渴减轻,诸症趋愈,继以益气养阴之品调理,15天后随访痊愈。
5 体会 以上4例病案,病因病机有别,而同属阴血亏虚,邪热未尽之症,故本虚标实是运用本方之要旨。方中阿胶、鸡子黄二味是血肉有情之品,培补阴血,以治病之本,芩连等清热药以治病之标,药随证投,异病同治。
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